Приложение Г 5. Вопросник Освестри

Поставить закладку

Название на русском языке: Вопросник Освестри

Оригинальное название: The Oswestry low back pain disability questionnaire.

Источники:

Fairbank J.C., Couper J., Davies J.B., et al. The Oswestry low back pain disability questionnaire // Physiotherapy. 1980. Vol. 66. P. 271–273.

Бахтадзе М.А., Болотов Д.А., Кузьминов К.О. Индекс ограничения жизнедеятельности из-за боли в нижней части спины (опросник Освестри): оценка надёжности и валидности русской версии. Мануальная терапия, 2016.-N 4.-С.24-33.

Черепанов В.А. Русская версия опросника Освестри: культурная адаптация и валидность. Хирургия позвоночника 2009;(3):93–98.

Тип – вопросник

Назначение: Оценка степени нарушения функций (жизнедеятельности) при хронической боли в нижней части спины

Этот вопросник предназначен для получения информации о том, в какой степени боль в спине или ноге повлияла на Вашу повседневную жизнь
Пожалуйста, дайте ответ по каждому разделу и пометьте в каждом разделе только один квадратик, который имеет отношение к Вам.
Мы понимаем, что в каждом разделе к Вам могут иметь отношение два утверждения. Но, пожалуйста, сделайте отметку только в том квадратике, который наиболее точно описывает Вашу проблему.
Раздел 1. Интенсивность боли.
В настоящий момент у меня нет боли.
В настоящий момент боль очень лёгкая.
В настоящий момент боль умеренная.
В настоящий момент боль довольно сильная.
В настоящий момент боль очень сильная.
В настоящий момент боль наихудшая из всех болей, которые только можно себе представить.
Раздел 2. Самообслуживание (умывание, одевание и т. д.)
Я могу обслуживать себя нормально без существенной боли.
Я могу обслуживать себя нормально с некоторой болью.
Самообслуживание причиняет мне боль; я медлителен и осторожен.
Я нуждаюсь в некоторой помощи, но в основном справляюсь самостоятельно.
Чтобы обслужить себя я нуждаюсь в ежедневной помощи.
Я не могу одеться, с трудом умываюсь и остаюсь в постели.
Раздел 3. Подъем тяжести.
Я могу поднимать тяжёлые предметы без существенной боли.
Я могу поднимать тяжёлые предметы с некоторой болью.
Боль мешает мне поднимать тяжёлые предметы с пола, но я могу справиться, если они расположены удобно, например, на столе.
Боль мешает мне поднимать тяжёлые предметы с пола, но я могу справиться с лёгкими предметами или предметами средней тяжести, если они удобно расположены.
Я могу поднимать только очень лёгкие предметы.
Я вовсе не могу ни поднять, ни перенести что-либо.
Раздел 4. Ходьба.
Боль не мешает мне ходить на любые расстояния.
Боль мешает мне ходить на расстояние больше 1 км.
Боль мешает мне ходить на расстояние больше 500 метров.
Боль мешает мне ходить на расстояние больше 100 метров.
Я могу ходить, только опираясь на трость, костыли или ходунки.
Я с трудом добираюсь до туалета и большую часть времени остаюсь в постели.
Раздел 5. Положение сидя.
Я могу сидеть на любом стуле столько, сколько захочу.
Я могу сидеть столько, сколько захочу, только на моём любимом стуле.
Боль мешает мне сидеть больше 1 часа.
Боль мешает мне сидеть больше 30 минут.
Боль мешает мне сидеть больше 10 минут.
Из-за боли я вообще не могу сидеть.
Раздел 6. Положение стоя.
Я могу стоять столько, сколько захочу, без существенной боли.
Я могу стоять столько, сколько захочу, с некоторой болью.
Боль мешает мне стоять больше 1 часа.
Боль мешает мне стоять больше 30 минут.
Боль мешает мне стоять больше 10 минут.
Из-за боли я вообще не могу стоять.
Раздел 7. Сон.
Мой сон никогда не прерывается из-за боли.
Иногда мой сон прерывается из-за боли.
Из-за боли я сплю меньше 6 часов.
Из-за боли я сплю меньше 4 часов.
Из-за боли я сплю меньше 2 часов.
Из-за боли я вообще не могу уснуть.
Раздел 8. Сексуальная жизнь.
Моя сексуальная жизнь нормальна и не причиняет существенной боли.
Моя сексуальная жизнь нормальна, но причиняет небольшую боль.
Моя сексуальная жизнь почти нормальна, но очень болезненна.
Моя сексуальная жизнь сильно ограничена болью.
Из-за боли я почти лишен/лишена сексуальной жизни.
Боль лишает меня сексуальной жизни.
Раздел 9. Образ жизни.
Я веду активный образ жизни без существенной боли.
Я веду активный образ жизни с некоторой болью.
Боль не особенно влияет на мой образ жизни, но ограничивает наиболее активную деятельность, например, занятия спортом и т.п.
Из-за боли моя активность ограничена; я выхожу из дома реже, чем обычно.
Из-за боли моя активность ограничена пределами дома.
Из-за боли моя активность полностью ограничена
Раздел 10. Поездки, путешествия.
Я могу поехать куда угодно без боли.
Я могу поехать куда угодно с некоторой болью.
Боль довольно сильная, но я могу выдержать двухчасовую поездку.
Из-за боли я могу выдержать поездку, длящуюся не больше 1 часа.
Из-за боли я могу выдержать поездку, длящуюся не больше 30 минут.
Я могу доехать только до врача или до больницы.