Пациентам после медикаментозного лечения ПАЯ рекомендовано динамическое наблюдение методом КТ через 1 мес, далее каждые 6 мес в течение 2 лет при стабильном состоянии, затем – с соответствующими интервалами, в зависимости от возраста и характеристик ПАЯ для мониторинга прогрессирования заболевания [153,156].
(УУР В, УДД 4).
Комментарии: Показатели летальности при медикаментозном лечении в Европе и США высокие, в отличие от Азии. По данным IRAD, госпитальная летальность при ИМГ типа А аналогична таковой при РА типа А и обусловлена близостью поражения к аортальному клапану. С другой стороны, в ряде исследований было показано, что 30—40% ИМГ типа A трансформируются в РА с наибольшим риском в первые 8 дней после начала заболевания. При острой ИМГ типа B риск госпитальной летальности составляет <10% аналогично РА типа В. Отдаленный прогноз у пациентов с ИМГ более благоприятен по сравнению с больными с РА. Однако 5-летняя выживаемость при ИМГ находится в диапазоне 43—90% в зависимости от особенностей пациентов. Локальное разрушение (ulcer-like projection — ULP) аорты может появиться в течение первых дней или через несколько месяцев после дебюта симптоматики и этим отличается от ПАЯ, которая связана с атеросклерозом стенки аорты. Несмотря на то что ULP восходящей аорты имеет неблагоприятный прогноз, при ИМГ типа В течение заболевания более доброкачественное.
Пациентам после хирургического лечения ПАЯ рекомендовано динамическое наблюдение методом КТ с интервалами, соответствующими вмешательству при ОРА типа А для мониторинга прогрессирования заболевания [153-155].
(УУР В, УДД 4).