Основная профилактика септического шока в акушерстве заключается в соблюдении санитарно-эпидемиологических требований и профилактике гнойно-септической заболеваемости в целом4 . Профилактического применение антибактериальных препаратов в 2 Методические рекомендации Минздрава РФ «Реабилитация в отделении реанимации и интенсивной терапии (РеабИТ)»-2022-88 с. 3 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (Зарегистрирован 25.09.2020 № 60039)
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 N 44 Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг (Зарегистрировано в Минюсте 31 акушерстве отражено в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации, размещенных в Рубрикаторе клинических рекомендаций (https://cr.minzdrav.gov.ru/): «КР331_1. Преждевременные роды», «КР 639_1. Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения», «КР636_1. Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)», «КР638_1. Многоплодная беременность», «КР670_1. Выкидыш (самопроизвольный аборт)», «КР721_1. Привычный выкидыш», «КР719_1. Инфекция мочевых путей при беременности», «КР288_1. Нормальная беременность».
Этот вопрос также рассмотрен в руководствах ВОЗ [217,218,219,220] и American College of Obstetricians and Gynecologists [221,222]. В формате данных методических рекомендаций мы только приводим современные рекомендации по профилактическому применению антибиотиков без детализации УДД и УУР. ‒ Не рекомендуется плановая антибиотикопрофилактика во втором или третьем триместре для всех женщин с целью снижения инфекционной заболеваемости. ‒ Не рекомендуется рутинное введение антибиотиков женщинам с преждевременными родами с интактными плодными оболочками. ‒ Рекомендуется интранатальное введение антибиотиков женщинам с колонизацией стрептококка группы В для профилактики ранней неонатальной инфекции. ‒ Рекомендуется назначение антибиотика женщинам с преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек. ‒ Не рекомендуется рутинное введение антибиотиков женщинам с предродовым разрывом плодных оболочек в (или приближающемся) сроке родов. ‒ Не рекомендуется рутинное введение антибиотиков женщинам с окрашиванием околоплодных вод меконием. ‒ Регулярная антибиотикопрофилактика рекомендуется женщинам, перенесшим ручное удаление плаценты. ‒ Плановая антибиотикопрофилактика рекомендуется женщинам, перенесшим оперативные вагинальные роды. ‒ Регулярная антибиотикопрофилактика рекомендуется женщинам с разрывом промежности третьей или четвертой степени. ‒ Регулярная антибиотикопрофилактика не рекомендуется женщинам с эпизиотомией. ‒ Плановая антибиотикопрофилактика не рекомендуется женщинам с неосложненными вагинальными родами. России 30.12.2020 N 61953) IV. Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги 32 ‒ Профилактика антибиотиками рекомендуется женщинам, проходящим плановое или экстренное кесарево сечение. Для кесарева сечения профилактические антибиотики следует назначать за 30-60 мин до разреза кожи, а не интраоперационно после пережатия пуповины.