Рекомендуется диспансерное наблюдение 1 раз в 6-12 месяцев [329]; пациенты с тяжелым течением атопического дерматита, в том числе получающие системную терапию, нуждаются в более тщательном контроле и оценке эффективности/безопасности терапии не реже 1 раза в 3 месяца [212].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: контрольные исследования проводятся в соответствии с назначенным лечением (см. раздел 3). Первичная профилактика атопического дерматита направлена на предупреждение возникновения и воздействия факторов риска развития заболевания и включает в себя комплекс гипоаллергенных мероприятий:
Рекомендуется в качестве мероприятий первичной профилактики атопического дерматита беременным женщинам с пищевой аллергией элиминация причиннозначимого аллергенного продукта из рациона [330].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3)
Рекомендуется в качестве мероприятий первичной профилактики атопического дерматита всем детям на протяжении первых 4–6 месяцев жизни грудное вскармливание [331, 332].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
Рекомендуется в качестве мероприятий первичной профилактики атопического дерматита введение прикормов в период с 4-го по 6-й месяцы жизни ребенка вне зависимости от наследственной отягощенности [330].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)
Рекомендуются в качестве мероприятий первичной профилактики атопического дерматита при необходимости для прикорма детям до 6 мес. из группы высокого риска профилактические гипоаллергенные (низко гидролизные) смеси [333, 334].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
Рекомендуются для прикорма здоровым детям без наследственной отягощенности 60 по аллергическим заболеваниям адаптированные смеси на основе коровьего молока [330].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)
Рекомендовано рассмотреть беременным и новорожденным из групп риска по развитию атопии пробиотики, содержащие лактобактерии [334-336].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 1)
Не рекомендуются ограничительные гипоаллергенные диеты в общей популяции беременных женщин [337].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Убедительных данных об эффективности гипоаллергенных или элиминационных диет в период беременности в отношении развития атопического дерматита в общей популяции в настоящее время не получено
Не рекомендуются элиминационные диеты здоровым женщинам во время лактации [330, 337]
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 3)
Рекомендуется беременным, детям и взрослым в качестве мероприятий первичной профилактики атопического дерматита с целью контроля за факторами внешней среды исключение воздействия табачного дыма [338] .
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Курение недопустимо во время беременности и лактации; пассивное курение исключают с первых дней жизни ребенка.
Рекомендуется в качестве мероприятий первичной профилактики атопического дерматита у детей с целью контроля за факторами внешней среды поддержание низкой влажности и адекватной вентиляции в помещениях, где находится ребенок (исключение сырости) [339].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Рекомендуется беременным, детям и взрослым в качестве мероприятий первичной профилактики атопического дерматита с целью контроля за факторами внешней среды уменьшение воздействия загрязняющих веществ окружающей среды (поллютантов, аллергенов) [340,341].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Вторичная профилактика атопического дерматита – комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания.
Рекомендуется элиминация или удаление причинно-значимых аллергенов при установленной сенсибилизации к бытовым, эпидермальным, грибковым аллергенам с целью уменьшения выраженности симптомов атопического дерматита, снижения фармакологической нагрузки и профилактики обострений [340].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5)
Рекомендуются элиминационные диеты с исключением причинно-значимых аллергенов при развитии симптомов пищевой аллергии, включая анафилаксию, у детей и взрослых с АтД с сенсибилизацией к белкам пищевых аллергенов, установленной с помощью определения аллерген-специфических IgE антител в сыворотке крови с целью уменьшения выраженности симптомов атопического дерматита, снижения фармакологической нагрузки и профилактики обострений [50, 341] .
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5)
Рекомендуется в качестве мероприятий вторичной профилактики атопического дерматита обучение пациентов с атопическим дерматитом и/или членов их семьи [343–346].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2)
Рекомендуется в качестве мероприятий вторичной профилактики атопического дерматита профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний [343–346].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Любые профилактические элиминационные мероприятия, назначаемые на длительное время, могут оказывать негативное влияние на членов семьи, ухудшая качество их жизни. Третичная профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение обострений или развития осложнений атопического дерматита.