2.1 Жалобы и анамнез
Рекомендуется подозревать ATTR-ПН у взрослых пациентов старше 30 лет с жалобами на прогрессирующие чувствительные, вегетативные и двигательные полиневритические нарушения с целью своевременной диагностики заболевания [1- 5, 10, 27].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарий: пациенты предъявляют жалобы на непреднамеренное похудание, слабость мышц рук и преимущественно ног, изменение походки; на онемение, снижение чувствительности кистей и стоп, неустойчивость при ходьбе. Характерны жалобы на нейропатическую боль, сопутствующее нарушение функции сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. При опросе следует обращать внимание на срок прогрессирования симптоматики, наличие сопутствующих соматических заболеваний, оценить токсикологический анамнез. Болезнь дебютирует в возрасте 30 лет и старше, таким образом, в более раннем возрасте данную патологию подозревать не целесообразно.
Рекомендуется подозревать ATTR-ПН у пациентов с жалобами на нарушение чувствительности 1-3 пальцев, похудание и слабость мышц возвышения большого пальца, боль в кисти с одной или двух сторон с целью своевременной диагностики заболевания [1-5, 10, 27].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарий: возможно наличие сопутствующих полиневритических жалоб, а также жалоб на нарушение функции органов ССС и ЖКТ. Так как карпальный туннельный синдром является распространенным заболеванием в популяции, целесообразно подозревать ATTR-ПН у пациента с прогрессирующим карпальным туннельным синдромом, рефрактерным к стандартным методам лечения, назначенным согласно тяжести поражения (курсу блокад при легкой или средней степени тяжести, хирургической декомпрессии срединного нерва в карпальном канале при средней или тяжелой степени тяжести поражения нерва).
Рекомендуется подозревать ATTR-ПН у пациентов с отягощенным по амилоидозу семейным анамнезом с целью своевременной диагностики болезни [1-5, 27, 28].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарий: при опросе следует обращать внимание на наличие у близких родственников прогрессирующей полинейропатии, болезней сердца, смерти в возрасте до 50 лет от сердечно-сосудистой недостаточности.