С целью профилактики развития мозговых сосудистых катастроф у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендовано контролирование артериального давления, повышение физической активности, контролирование веса тела, правильное питание, отказ от курения [14,207].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств -5).
Пациентам с выявленными пороками сосудов головного мозга (аневризма, артериовенозная мальформация) рекомендовано исследование сосудов головного мозга у родственников первой линии родства (КТ или МРТ головного мозга с ангиографией) для выявления сосудистой патологии [207,208].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств -5).
Пациентам с сосудистыми заболеваниями головного мозга (аневризма, артериовенозная мальформация, перенесенное гипертензивное кровоизлияние) рекомендовано диспансерное наблюдение врачом-неврологом [208].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств -5).
После операции по поводу аневризмы головного мозга рекомендовано выполнение контрольных исследований (КТА или МРА головного мозга) через 6-12 месяцев после операции для исключения повторного заполнения аневризмы и новообразованных аневризм [208,209].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств -5).
Пациентам с АВМ независимо от проводимых лечебных мероприятий и их эффективности рекомендуется длительное диспансерное наблюдение [208,209].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств -5).
Комментарий. Целью наблюдения является выявление прогрессирования, рецидива заболевания, коррекции эпилептического синдрома. У пациентов, оперированных по поводу АВМ, в послеоперационном периоде возможно развитие повторного внутричерепного кровоизлияния. Наиболее частыми причинами этих осложнений являются: реканализация мальформаций, резидуальная часть мальформации, сопутствующая аневризма. Продолжительность диспансерного наблюдения: после эрадикации АВМ и отсутствии клинических проявлений - не менее 5 лет; во всех остальных случаях - пожизненно. Группы наблюдения: I. Пациенты с неоперабельными АВМ. II. Пациенты с резидуальными АВМ после вмешательств. III. Пациенты после эрадикации (удаления, тотальной облитерации) АВМ. р/. Пациенты после радиохирургического лечения АВМ. В большинстве случаев содержание диспансерного наблюдения ограничивается проведением коррекции эпилептиформного синдрома, контроля состояния АВМ.
После радиохирургии рекомендуется: - МРТ-МРА через 6 месяцев, затем ежегодно в течение 3 лет [248]. - селективная ангиография через 3 года после облучения для верификации облитерации АВМ. При отсутствии полной облитерации решается вопрос о повторной радиохирургии или микрохирургическом удалении АВМ [248].
( Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств -5