Алгоритмы диагностических мероприятий, используемые при отборе кандидатов на кохлеарную имплантацию [1,2,3]:
- Анамнестический. Проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.
- сбор жалоб;
- выявление этиологии и течения заболевания;
- ранее проведенные реабилитационные мероприятия и их эффективность
- выявление социально-психологического статуса пациента и его семьи.
- Оториноларингологический. Проводится в амбулаторно- поликлинических условиях.
- исключение патологии носа, носоглотки; наружного, среднего уха и другой ЛОР- патологии.
- Сурдологический. Проводится в амбулаторно-поликлинических условиях
- Тональная пороговая аудиометрия. Проводится пациентам, способным дать субъективную ответную реакцию на звуковой раздражитель. Позволяет составить слуховой паспорт пациента по данным воздушного и костного звукопроведений для определения степени тугоухости.
- Акустическая импедансометрия, рефлексометрия. Объективный вид диагностики, позволяющий исключить патологию среднего уха, а также подтвердить высокую степень тугоухость по данным акустической рефлексометрии.
- Исследование вызванной отоакустической эмиссии. Объективный вид диагностики, позволяющий оценить функционирование наружных волосковых клеток Кортиева органа для исключения ретрокохлеарной патологии, подтверждения тугоухости улиткового генеза.
- Исследование коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. Объективный вид диагностики, позволяющий оценить степень потери слуха.
Регистрация вызванных акустических ответов головного мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR – тест). Объективный вид диагностики, позволяющий оценить степень потери слуха.
- Промонториальный тест. Применяется при наличии показаний для исключения патологии слухового нерва и оценки эффективности планируемого вмешательства у взрослых пациентов с длительным периодом постлингвальной глухоты..
- Неврологический. Проводится в амбулаторно-поликлинических условиях
Диагностика патологических состояний ЦНС, являющихся абсолютными или относительными противопоказаниями к кохлеарной имплантации, их коррекция при относительных противопоказаниях (например, назначение противосудорожной терапии при эпилептическом статусе).
- Рентгенологический. Проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.
Компьютерная томография височных костей. Применяется для исследования костного лабиринта, исключения облитерации спирального канала улитки и аномалий развития внутреннего уха. Позволяет изучить анатомо-топографические особенности структур височной кости применительно к предстоящему хирургическому вмешательству.
Магнитно-резонансная томография внутреннего уха. Применяется по показаниям для исследования перепончатого лабиринта, мягко-тканных ретрокохлеарных структур, в том числе у пациентов,перенесших менингит с целью исключения облитерации улитки.
- Сурдопедагогический. Проводится в амбулаторно-поликлинических условиях для определения уровня речевого развития, слухоречевых и перцептивных навыков с целью определения эффективности планируемого вмешательства и разработки индивидуального плана сурдопедагогической реабилитации.
- Психолого-педагогический. Проводится в амбулаторно- поликлинических условиях для определения и формирования готовности пациента, родителей, опекунов, родственников и социальных работников к длительной реабилитационной работе; оценки психического статуса и соответствия его возрастным нормативам.
- Заключение экспертной комиссии о необходимости проведения кохлеарной имплантации.
Окончательное решение о целесообразности проведения кохлеарной имплантации принимает Комиссия по отбору больных на данный вид медицинской помощи соответствующего профильного учреждения здравоохранения. Решение принимается коллегиально на основании оценки результатов комплексного диагностического обследования, руководствуясь едиными критериями.