Многие рекомендованные методы диагностики заболевания и связанных с ним состояний имеют ограниченную доказательную базу (в соответствии с шкалами оценки убедительности рекомендаций и достоверности доказательств) по причине отсутствия клинических исследований. Невзирая на это, они являются необходимыми элементами обследования пациента для установления диагноза и выбора тактики лечения.
Подозрение на амилоидоз должно всегда возникать при следующих состояниях:
- протеинурия нефротического уровня (особенно при отсутствии сахарного диабета);
- сердечная недостаточность у пациентов с симметричной гипертрофией миокарда и рестриктивным типом ремоделирования миокарда;
- недиабетическая полинейропатия;
- гепатомегалия, диарея неясного генеза;
- двусторонний синдром карпального канала;
- нарушение отношения СЛЦ в сыворотке крови;
Критерии установления диагноза AL-A:
- Наличие белка-амилоида в любой ткани и/или органе, подтвержденное данными гистологического исследования (окрашивание «конго-красным» красителем со специфическим зеленым свечением в поляризованном свете);
- Доказанная связь амилоида с моноклональной легкой цепью иммуноглобулина (иммуногистохимическое/иммунофлуоресцентное исследование амилоида, протеомный анализ на основе масс-спектрометрии или иммуно-электронной микроскопии амилоида);
- Поражения органов-мишеней вследствие амилоидоза (почки, печень, сердце, желудочно-кишечный тракт, нервная система, лимфатические узлы и т.д.);