Профилактика
Основные мероприятия по профилактике врожденной ЦМВИ направлены на снижение первичного и повторного заражения беременной женщины и предупреждение вертикальной трансмиссии во время беременности [153]. Наиболее эффективным методом профилактики является информирование беременной о соблюдение гигиены для предупреждения заражения [154–156]. В качестве терапии, направленной на предупреждение вертикальной трансмиссии у беременных с острой или вторичной активной ЦМВИ, используется иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный. В настоящее время ряд нерандомизированных исследований продемонстрировал эффективность данного метода [157–161]. Однако, проведенное рандомизированное исследование не показало эффективность данной терапии [162]. На сегодняшний день еще одно РКИ (NCT01376778) по профилактике врожденной ЦМВИ иммуноглобулином человека антицитомегаловирусным находится на этапе набора пациентов [163]. Проведенное двойное слепое плацебо контролируемое РКИ продемонстрировало эффективность и безопасность применения валацикловира в первом триместре у беременных с острой ЦМВИ в качестве профилактики заражения плода ЦМВИ или снижения его последствий, если инфицирование уже произошло [164]. Методы специфической профилактики врожденной ЦМВИ, основанные на вакцинации женщин высокого риска, в настоящее время находятся в стадии клинических испытаний.
Диспансерное наблюдение
Новорожденным с любой формой врожденной ЦМВИ рекомендуется диспансерное наблюдение врача сурдолога-отоларинголога для контроля функции слуха [39,48,59,94,108,145].
Комментарии: Диспансерное наблюдение врача сурдолога проводится каждые 3-6 месяцев на первом году жизни, каждые 6 месяцев до трехлетнего возраста и ежегодно до 10-19 лет [39,48,94,145].
Новорожденным с любой формой врожденной ЦМВИ рекомендуется диспансерное наблюдение врача – инфекциониста [48].
Комментарии: Диспансерное наблюдение врача-инфекциониста проводится ежегодно до 2 лет [48].
Новорожденным с любой формой врожденной ЦМВИ рекомендуется диспансерное наблюдение врача – офтальмолога [39,48,55,165].
Комментарии: Диспансерное наблюдение врача-офтальмолога проводится на 1 месяце жизни, далее ежегодно до 18 лет, либо чаще по рекомендации врача- офтальмолога [39,48,55,165]. Отдаленные последствия врожденной ЦМВИ как клинической, так и субклинической форм, такие как страбизм, нистагм, атрофия зрительного нерва, корковое нарушение зрения, реактивация хориоретинита могут развиваться в течении всего детского возраста. Крупное когортное исследование показало, что атрофия зрительного нерва у детей с врожденной ЦМВИ в среднем была выявлена в возрасте 5,4 лет, корковое нарушение зрения – в 5,1 год, страбизм - в 4,5 года при клинической форме врожденной ЦМВИ и в 10,9 лет при субклинической, нистагм – в 7,9 лет, реактивация хориоретинита на 1-2 году жизни. Различные нарушения зрения при субклинической форме диагностировались до 17,1 года [165].
Новорожденным с любой формой врожденной ЦМВИ рекомендуется диспансерное наблюдение врача – невролога [39,48,50,140].
Комментарии: Диспансерное наблюдение врача-невролога проводится ежегодно до 7 лет, либо чаще по рекомендации врача-невролога [34,50,140].