2.1 Первичная и динамическая оценка тяжести состояния пациентов, ожидающих ТП. Распределение донорских органов среди пациентов из листа ожидания
Основной перечень обследований, необходимых для оценки пациента после установления показаний к ТП, приведен в таблице 2
Таблица 2. Основной перечень обследований, необходимых для оценки пациента после установления показаний к ТП
| Функция печени | Оценка тяжести заболевания печени, прогноз, подтверждение диагноза, оптимизация лечения |
| Хирургический статус | Ожидаемые технические трудности (предшествующие операции, ТВВ), выбор донора (посмертный, живой) |
| Лабораторное обследование | Синтетическая функция печени, электролиты плазмы, функция почек, АТ к вирусам, маркеры диффузных заболеваний печени, онкомаркеры, определение группы крови и Rh-фактора |
| Оценка сердечно-сосудистой системы | ЭКГ, ЭХО-КГ, неинвазивные стресс-тесты и консультация кардиолога при наличии факторов риска |
| Визуализация | УЗИ печени+допплерография для оценки портального кровотока; СКТ/МРТ с контрастным усилением для оценки анатомии и внепеченочного распространения опухолей (при наличии опухоли) |
| Общее состояние здоровья | Рентгенография ОГК, мазок по Папаниколау (женщины), колоноскопия (возраст более 50 лет/первичный склерозирующий холангит), состояние ротовой полости (санация при необходимости) |
| Анестезиологический статус | Оценка анестезиологического риска (при наличии портропульмональной гипертензии/кардиомиопатии/ранее известных осложнениях анестезии) |
| Психиатрический статус | Определение патологических зависимостей, наличия заболеваний, исключающих регулярный прием иммунодепрессантов |
| Нутритивный статус | Оценка нутритивного статуса и его коррекция |
| Инфекционный статус | Наличие хронических/острых инфекционных заболеваний, требующих коррекции до ТП |