Ключевые положения
- Рутинное скрининговое использование методов визуализации субклинического поражения сосудов для оценки кардиоваскулярного риска в клинической практике не рекомендуется.
- Методы визуализации субклинического поражения сосудов могут быть использованы для дополнительной оценки ССР при наличии у пациента традиционных ФР, указывающих на имеющийся у него риск развития кардиоваскулярных событий.
- Необходимы дополнительные данные для стандартизации методов визуализации субклинического поражения сосудов, оценки возможных затрат и последующей реклассификации пациентов.
- Снижение кардиоваскулярного риска при гиполипидемической терапии (в случае реклассификации пациента в категорию более высокого риска на основании критериев кальциевого индекса, лодыжечно-плечевого индекса и т.д.) требует дальнейшего изучения.
Таблица 40. Сводные рекомендации по использованию методов визуализации
| Рекомендации | Ссылки |
| Индекс коронарного кальция может быть использован для дополнительной оценки кардиоваскулярного риска | 428-433 |
| Поражение каротидных артерий может быть использовано для дополнительной оценки кардиоваскулярного риска | 434-436 |
| Измерение ЛПИ может быть использовано для дополнительной оценки кардиоваскулярного риска | 437-440 |
| Рутинное ультразвуковое определение толщины КИМ по данным дуплексного сканирования каротидных артерий не рекомендуется | 436, 441 |
Примечание: a–класс рекомендаций, b–уровень доказанности
Субклиническим считается бессимптомное атеросклеротическое поражение, когда формирование атеросклеротических бляшек находится в начальной стадии и степень сужения кровеносных сосудов не достигает гемодинамической значимости.
Несмотря на то, что развитие ССЗ можно объяснить наличием традиционных ФР, степень выраженности атеросклеротического процесса очень вариабельна и не всегда в точности коррелирует с уровнями ФР. В этой связи рассматривается возможность использования неинвазивных методов визуализации сосудов для уточнения степени ССР и улучшения его прогностической значимости. Выявление признаков субклинического атеросклероза у лиц с умеренным ССР может быть основанием для более агрессивной профилактической тактики (Таблица 40).