Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Алгоритм обследования

Диагноз СК основывается на характерной клинической картине и результатах гистологического исследования биоптатов кожи и/или слизистой оболочки, производимых с очага поражения. Главным доказательным признаком СК являются данные гистоморфологического исследования биоптатов. Для гистологической картины СК типичны два главных признака: беспорядочное новообразование сосудов и пролиферация веретенообразных клеток.

На начальных стадиях СК, представленных пятнистыми и бляшечными элементами, обнаруживают множество расширенных, порочно сформированных капилляров, расположенных в отечно-рыхлой соединительной ткани, инфильтрированной лимфоцитами, плазматическими клетками, гистиоцитами, макрофагами, иногда с примесью тучных клеток. При наиболее частой локализации поражений очаги СК располагаются преимущественно в средней и верхней трети дермы с распространением на подкожную клетчатку. Они могут быть как хорошо отграниченными псевдо-капсулой, что соответствует клиническим проявлениям в виде узелково-подобных и опухолевидных образований, так и диффузными, которым соответствуют пятнисто-инфильтративные элементы. Обычно между очагами СК и эпидермисом остается прослойка интактной дермы, в которой видны резко расширенные лимфатические сосуды, что придает гистологическому препарату из пораженного участка вид «швейцарского сыра». При прогрессировании процесса опухолевые элементы прорастают непосредственно под эпидермис и могут изъязвляться.

Пролиферация веретенообразных клеток в узелково-подобных и опухолевых элементах выражена значительно больше, чем в пятнисто-инфильтративных. Переплетающиеся пучки веретенообразных клеток расположены между новообразованными сосудистыми каналами и щелями, которые на поперечных срезах придают структурам опухоли ситообразный вид.

Повышенная экспрессия антигена СD34, фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в очагах СК, определяемая иммуноморфологическим методом, наряду с другими признаками может подтвердить диагноз.

Обнаружение ДНК — последовательностей вируса герпеса человека 8-го типа в биоптатах очага поражения с применением ПЦР и циркулирующих антител к этому вирусу в реакции непрямой иммунофлюоресценции также может подтвердить диагноз СК.

Иммунограмма при СК имеет прогностическое значение. Наряду со снижением показателей Т-клеточного звена иммунной системы у больных СК могут выявляться сниженная продукция a- и g- интерферонов и повышенное количество В-лимфоцитов. Степень выраженности выявленных иммунологических параметров нередко коррелирует с частотой развития неблагоприятных исходов.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Алгоритм обследования
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу