Внедрение новых видов лечебного и диагностического оборудования, использование высокотехнологических инвазивных процедур, широкое применение разнообразных антибактериальных препаратов, приводящее к селекции высоковирулентных госпитальных штаммов микроорганизмов, снижение защитных сил организма пациента – эти и многие другие факторы способствуют росту внутрибольничного инфицирования пациентов и персонала. Темпы создания новых видов медицинского оборудования и их внедрение в медицинскую практику происходит достаточно активно. Однако их влияние на эпидемический процесс, в том числе на риск развития внутрибольничных инфекций, изучено недостаточно и остается одной из основных проблем современного здравоохранения. Создание новых видов медицинского оборудования, изделий медицинского назначения требует разработки новых специальных подходов к их обеззараживанию.
Одним из направлений, требующих пристального внимания специалистов различного профиля, в том числе эпидемиологов, является разработка подходов безопасного использования медицинских изделий, обработка которых сложна или технически невозможна. Примером может служить проведение ультразвукового исследования с использованием современного оборудования.
Ультразвуковое исследование в современной медицине занимает одно из ведущих позиций среди методов не инвазивной диагностики с помощью рентген оборудования, магнитно – резонансного томографа и компьютерного томографа. Это объясняется отсутствием противопоказаний к исследованию, а сама процедура ультразвукового исследования непродолжительна, безболезненна и может быть многократно повторена. На сегодняшний день ультразвук используется практически во всех областях медицины. В ходе клинического применения ультразвука, врачи столкнулись с проблемой несовершенных правил дезинфекции ультразвукового аппарата, что приводит к бактериальной контаминации, вспышкам внутрибольничной инфекции и повреждению самого ультразвукового аппарата.
Ряд клинических исследований подтверждает остроту проблемы. За последние 20 лет в Соединенных Штатах Америки было зафиксировано ряд вспышек внутрибольничной инфекции, в которых факторами передачи были ультразвуковой гель и поверхность ультразвукового датчика. Обширные клинические рандомизированные исследования доказали, что в отсутствии оптимальных стандартов очистки существует большой риск перекрестной контаминации через загрязненный ультразвуковой датчик, гель и клавиатуру ультразвукового аппарата. Это особо актуально при малоинвазивных вмешательствах под контролем ультразвука, а также при эндокавитальных исследованиях. Производители УЗИ аппаратов признают необходимость разработки единых стандартов дезинфекции, но не уделяют этому достаточного внимания. Следует отметить, что все без исключения производители ультразвуковых аппаратов рекомендуют использовать защитные покрытия для датчиков, как простую и дешевую альтернативу мощным дезинфицирующим средствам. Хотя использование стерильного покрытия при ультразвуковом исследовании является эффективным методом, но это не отменяет разработки общих стандартов очистки и дезинфекции ультразвуковых аппаратов и датчиков, т.к. существует возможность проникновения жидкостей через покрытие. В настоящее время идет разработка общих стандартов по предупреждению контаминации и сохранения аппаратов для УЗИ, как самими практикующими врачами, так и многочисленными сонографическими обществами. Одна из наиболее интересных работ в этой области - рекомендации разработанные Британским ультразвуковым обществом на основе клинической практики 100 медицинских центров «Establishing a Protocol for the Cleaning and Sterilization/Disinfection of Ultrasound Transducer».