Восстановительная терапия пациентов с СБД ВНЧС представляет собой комплексную систему лечения с привлечением при необходимости различных специалистов (стоматологов-ортопедов, ортодонтов, челюстно-лицевых хирургов, оториноларингологов, ревматологов, психотерапевтов, остеопатов, врачей по лечебной физкультуре, физиотерапевтов, неврологов, врачей функциональной диагностики, рентгенологов).
Принципы терапии пациентов с СБД ВНЧС следующие:
- функциональная коррекция анатомических взаимоотношений элементов сустава;
- декомпрессия хрящей суставных поверхностей и диска;
- оптимизация функциональных взаимосвязей жевательной мускулатуры, определяющей движения нижней челюсти;
- восстановление функциональной окклюзии зубных рядов;
- оптимизация условий, регулирующих репарацию в хряще и ремоделирование в костной ткани.
Первоочередной задачей при лечении пациентов с указанной патологией является купирование боли. Это достигается за счет медикаментозной терапии (местной и общей), физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, использование ботулинического токсина типа А. По мере уменьшения боли необходимо назначить курс психогенной терапии для коррекции эмоционального состояния пациентов. По показаниям (частичная потеря зубов, деформация зубных рядов, зубочелюстные аномалии, повышенная стираемость зубов, снижение межальвеолярной высоты, блокада движений нижней челюсти, дистальный и боковой сдвиги нижней челюсти и т.д.) проводят ортопедическое лечение.
Купирование миогенного характера боли предполагает назначение:
- фармакотерапии;
- психогенной, условно-рефлекторной терапии;
- физиотерапии;
- лечебной физкультуры и массажа жевательных мышц, курсов остеопатии;
- использование ботулинического токсина типа А;
- аппаратурного лечения;
- ортопедического лечения, по показаниям
Купирование артрогенного характера боли предполагает использование:
- фармакотерапии;
- психогенной терапии;
- физиотерапевтического лечения;
- лечебной физкультуры, массажа жевательных мышц, курсов остеопатии;
- аппаратурного лечения;
- ортопедического лечения, по показаниям;
- ортодонтическое лечение, по показаниям;
- комплексное ортодонтическое и хирургическое лечение (при скелетных аномалиях).
При смешанном (миогенном и артрогенном) генезе боли, по показаниям, кроме указанных выше методов лечения (фармакотерапии, психогенной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, курсов остеопатии), проводят мероприятия, направленные на нормализацию взаимоотношений элементов ВНЧС. Для этой цели прибегают к ортопедическим методам лечения. Оно преследует, во-первых, нормализацию тонуса жевательных мышц и создание возможности их периодического функционального покоя (благодаря обеспечению оптимального расстояния между местами прикрепления жевательных мышц) и, во-вторых, устранение блокирующих межзубных артикуляционных контактов и исправление деформации зубных рядов.