К неблагоприятным исходам после протезирования клапана могут привести осложнения. К протез-зависимым осложнениям относятся: тромбоэмболии, кровотечения, тромбоз протеза, парапротезная регургитация или окклюзия, связанная с развитием паннуса, эндокардит. Фактором риска тромбоэмболических осложнений, развития паннуса, тромбоза протеза и развития кровотечений является нарушение антикоагулянтной терапии.
После протезирования митрального клапана и наличии сопутствующих ВПС может развиваться дисфункция левого желудочка. В послеоперационном периоде для купирования симптомов недостаточности кровообращения могут использоваться дигоксин, кардиотонические препараты, мочегонные и ингибиторы АПФ (уровень доказательности А*).
Целесообразно использование тканевой допплерографии для оценки систолической и диастолической функции левого желудочка с целью своевременного выявления признаков дисфункции. Cочетание с другими ВПС отмечается у значительной доли пациентов с пороками клапанов сердца. Аортальный порок может сочетаться с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП), коарктацией аорты. Двустворчатый аортальный клапан может сопровождаться прогрессирующей дилатацией корня аорты, развитием аневризмы аорты и даже ее разрывом или диссекцией. Коарктация аорты при ДАК встречается в 5-9 раз чаще, чем в целом у населения.
Даже при удовлетворительных результатах коррекции КоА для выявления формирования аневризмы аорты или ее расширения необходимо с частотой не менее 1 раз в год выполнять исследование грудной аорты (уровень доказательности В).
Пациенты должны быть тщательно обследованы для выявления артериальной гипертензии в покое или при физической нагрузке, которая должна быть интенсивно купирована медикаментозно при исключении наличия рекоарктации аорты (уровень доказательности В).
Наличие значительного остаточного сужения в области перешейка аорты, сочетания КоА с аортальным стенозом, дилатации корня аорты, артериальной гипертензии накладывают запрет на занятия контактными и силовыми видами спорта, а также видами спорта, в которых присутствует внезапное начало и окончание нагрузок [Кассирский Г.И., 2012]. Перед принятием решения о возможности занятий динамическими видами спорта с низким или средним уровнем нагрузки или силовыми видами с незначительной нагрузкой следует проконсультироваться у кардиолога и выполнить ультразвуковое исследование и нагрузочный тест.