Глава 5 ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Диагностика ВП на основании клинических симптомов сопряжена с существенными трудностями, в диагностике имеет значение сочетание клинических проявлений (табл. 8). Так, чувствительность сочетания лихорадки, тахипноэ, локальных ослабления дыхания и мелкопузырчатых влажных хрипов составляет около 94% [24].

Таблица 8 Клинические проявления пневмонии [1, 3, 7, 15, 23]

Для пневмонии характерно острое начало. Симптомы ВП малоспецифичны — они могут наблюдаться при ОРВИ. Отсутствие лихорадки у ребенка старше 6 месяцев исключает пневмонию. У детей первых месяцев жизни при ВП, вызванных C.trachomatis, температура тела незначительно повышена или нормальная [1, 15, 23]. Одним из ключевых признаков пневмонии является тахипное и/или диспное. Возрастные критерии тахипноэ у детей до 5 лет представлены в таблице 9.

Таблица 9 Возрастные критерии тахипноэ [16]

Характерные физикальные симптомы наблюдаются у 50–70% детей с пневмонией, в тоже время их отсутствие не исключает пневмонии [1, 23]. При ВП миколазменной этиологии часто одновременно наблюдается распространенный бронхит, что проявляется обилием влажных хрипов, обычно асимметричных. Для ВП хламидийной этиологии характерно постепенное начало, нередко одновременно отмечаются воспалительные симптомы со стороны верхних дыхательных путей [23].