1. Показатель и структура материнской смертности в Российской Федерации (по данным Росстата)

В 2018 году показатель материнской смертности в Российской Федерации по данным Росстата составил 9,1 на 100 000 родив- шихся живыми, т.е. несмотря на снижение абсолютного числа слу- чаев материнской смерти (со 149 в 2017 году до 146 в 2018 году), отмечен рост показателя на 3,4 % к уровню аналогичного показа- теля в 2017 году (8,8 на 100 000 родившихся живыми).

Рис. 1. Динамика показателя материнской смертности в Российской Федера- ции, 2009-2018 гг. (по данным Минздрава России и Росстата).

По данным Росстата (табл. 64) в 2018 году не зарегистрирова- ны случаи материнской смерти в 23 субъектах Российской Феде- рации (в 2017 году — в 24 субъектах Российской Федерации); в 29 регионах (в 2017 году — в 33 регионах) показатель материнской смертности составил менее 10,0 на 100 000 родившихся живыми, т.е. соответствовал уровню показателя в экономически развитых странах.
По данным мониторинга, проводимого Минздравом России и основанного на анализе пояснительных записок главных акуше- ров-гинекологов субъектов Российской Федерации к отраслевому годовому отчету по форме № 32 «Сведения о медицинской по- мощи беременным, роженицам и родильницам» и учетных форм
№ 003/у-МС «Карта донесения о случаях материнской смерти», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и со-

циального развития Российской Федерации от 23 июня 2006 г.
№ 500, в 2018 году выявлен 161 случай материнской смерти в Российской Федерации (в 2017 году — 163 случая).
Таким образом, недоучет материнской смерти в 2018 году со- ставил 15 случаев (9,3 % от общего числа умерших по данным Минздрава России) (табл. 1, рис. 1).

Таблица 1
Сравнительные данные Росстата и Минздрава России о числе случаев и показателях материнской смертности в Российской Федерации

В 2018 году не выявлены расхождения данных Росстата и Минздрава России по общему числу случаев материнской смерти в Уральском и Сибирском федеральных округах (табл. 2, 64).
Наибольшее число неучтенных случаев отмечено в Северо- Кавказском федеральном округе – в статистике Росстата не заре- гистрировано 8 случаев материнской смерти (табл. 2, 64).
Всего в статистике Росстата за 2018 год не учтено 16 случа- ев материнской смерти, из них 4 случая – в Чеченской Республи- ке, 3 случая – в Республике Дагестан, по 2 случая – в Республике Крым и Приморском крае и по одному случаю – в Республике Ингушетия, Ивановской, Калужской, Оренбургской областях и в г. Санкт-Петербурге.
В г. Москве в статистику Росстата включен 1 случай поздней материнской смерти.
Таким образом, в целом по Российской Федерации расхожде- ние данных Росстата и Минздрава России за 2018 год составило 15 случаев.

Расхождения статистических данных Росстата и Минздрава России по числу случаев материнской смерти в 2018 году, как и в 2017 году, отмечены в 10 субъектах Российской Федерации (табл. 64).
Таблица 2
Сравнительные данные Росстата и Минздрава России о числе случаев и показателе материнской смертности в федеральных округах, 2018 год

Таблица 3
Сравнительные данные Росстата и Минздрава России о структуре материнской смертности в Российской Федерации, 2018 год

Среди неучтенных Росстатом 15 случаев материнской смерти
7 случаев летальных исходов после прерывания беременности в сроке до 22 недель,7 случаев смерти беременных, рожениц и родильниц и 1 случай смерти после внематочной беременности (табл. 3).
Структура материнской смертности по данным Росстата в 2018 году практически не изменилась. Как и в 2017 году основной причиной материнской смерти явились экстрагенитальные забо- левания (26,0%) и акушерская эмболия (15,8 %). На третьем ме- сте – другие причины акушерской смерти (14,4 %) (табл. 4).

Таблица 4
Основные причины материнской смерти в Российской Федерации (все население) в 2017–2018 гг. (по данным Росстата)


В 2018 году отмечен рост показателей материнской смертно- сти от акушерских кровотечений (в связи с отслойкой и предле- жанием плаценты, в родах и в послеродовом периоде), сепсиса во время родов и в послеродовом периоде, акушерской эмболии, разрыва матки и других причин акушерской смерти.
Не изменился показатель материнской смертности от непря- мых причин акушерской смерти и медицинского аборта.
Снизился показатель материнской смертности от преэклампсии и эклампсии, а также от аборта, начатого вне лечебного учрежде- ния и неустановленного. В статистике Росстата не зарегистриро- ваны случаи смерти от осложнений анестезии (табл. 4).

Таблица 5
Материнская смертность среди жительниц городских поселений и сельской местности (по данным Росстата)

В 2018 году, по сравнению с 2017 годом, отмечен рост показа- теля материнской смертности среди сельского населения на 7,5 % (с 9,3 на 100 000 родившихся живыми в 2017 году до 10,0 в 2018
году) (табл. 5).

Рис. 2. Динамика показателя материнской смертности среди городского и сельского населения в Российской Федерации, 2009-2018 гг.

Несмотря на уменьшение числа случаев смерти городских жен- щин (со 110 в 2017 году до 106 в 2018 году), показатель материн- ской смертности среди городского населения увеличился на 1,1 % (с 8,7 до 8,8 на 100 000 родившихся живыми соответственно).
В 2018 году показатель материнской смертности среди сель- ских женщин на 13,6 % превышал аналогичный показатель среди городского населения (в 2017 году – на 6,9 %).
Таким образом, в 2018 году различия показателей материнской смертности среди сельских и городских женщин увеличились.
Структура причин материнской смертности городского и сель- ского населения отличалась (табл. 6).

Таблица 6
Причины материнской смерти в Российской Федерации
среди городского и сельского населения (по данным Росстата), 2018 г.


Среди причин смерти у жительниц города первое место заня- ли экстрагенитальные заболевания (30,2 %), второе – акушерская эмболия (18,9 %), третье – другие причины акушерской смерти (12,3 %).
В структуре причин материнской смертности среди сельского населения в 2018 году отмечены неблагоприятные изменения: первое место заняли акушерские кровотечения (суммарно 22,5 %), второе место – другие причины акушерской смерти (20,0 %) и тре- тье место – экстрагенитальные заболевания (15,0 %).
Необходимо отметить, что показатель материнской смерт- ности от акушерских кровотечений (суммарно) среди сельского населения в 2,5 раза превышал аналогичный показатель среди го- родского населения, от преэклампсии и эклампсии — в 1,9 раза, от аборта, начатого вне лечебного учреждения — в 1,8 раза.
В тоже время среди городских женщин, по сравнению с сель- скими, были выше показатели материнской смертности от аку- шерской эмболии (в 2,2 раза) и экстрагенитальных заболеваний (в 1,8 раза).