Полицитемия новорожденного диагностируется у новорожденных детей, имеющих венозный гематокрит (Ht) 0,65 и выше. Гематокрит отражает количество эритроцитов по отношению к плазме крови. Вероятность полицитемии повышается у переношенных детей.
Полицитемия новорожденного может возникать по причине плацентарной недостаточности и/или хронической внутриутробной гипоксии плода, к которым приводят: артериальная гипертензия; сахарный диабет у матери; табакокурение матери, как активное, так и пассивное. Полицитемия может развиваться у новорожденных детей с внутриутробной задержкой роста плода. Среди других состояний, предрасполагающих к развитию полицитемии, выделяют редкие эндокринные и генетические заболевания у плода: врожденный гипотиреоз; неонатальный тиреотоксикоз; синдром Беквита-Видемана; врожденная дисфункция коры надпочечников; хромосомные болезни (трисомии 13, 18, 21).
Полицитемия у новорожденных сопровождается повышением вязкости крови, что может приводить к снижению уровня кислорода в тканях, снижению содержания глюкозы в крови, образованию микротромбов в сосудах. Полицитемия новорожденного также может развиться в случаях повышенной трансфузии (передачи) крови плоду от матери или от другого плода при многоплодной беременности (материнско–фетальная или фето-фетальная трансфузия).
Для полицитемии характерно изменение цвета кожных покровов, они становятся багрово-синюшными или вишневыми. Могут появляться различные симптомы со стороны центральной нервной системы, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочнокишечного тракта, мочеполовой системы. Может быть снижение уровня глюкозы, кальция и магния в крови, повышение уровня билирубина в крови. В общем анализе крови определяется повышение гематокрита и гемоглобина, и часто - снижение уровня тромбоцитов крови.
Методом лечения полицитемии является частичная обменная трансфузия крови, которая приводит к нормализации гематокрита и гемоглобина. Показания к выполнению процедуры определяются врачом. Для проведения процедуры проводится катетеризация пупочной (или другой) вены. Смысл частичной обменной трансфузии крови заключается в том, чтобы вывести у ребенка часть крови и заменить ее Натрия хлорида изотоническим раствором для инъекций 0,9%.
После проведения процедуры контролируется анализ крови, за ребенком проводится наблюдение в течение 3 суток. Ребенок выписывается домой только в удовлетворительном состоянии.