При наложении грязи на тело, содержащиеся в ней летучие вещества, ионы, пептидные и стероидные гормоноподобные вещества, гуминовые кислоты и неполярные молекулы газов проникают в кровь, проходя через протоки сальных желез и волосяных фолликулов, накапливаются в коже и подкожной клетчатке, вызывая при этом сложные функциональные и морфологические изменения в самой коже и ее рецепторах. Накапливаясь в коже и подкожно-жировой клетчатке, лечебные компоненты грязи вызывают активную афферентную импульсацию всех воспринимающих рецепторов кожи, индуцируют дифференцировку ростковых слоев эпидермиса, выделение вазоактивных веществ. Таким образом, первичный механизм реализации и трансформации энергии пелоидов начинается в коже (92,41).
Последующие ответные реакции организма (5,7,22,68) осуществляются вследствие эфферентной активации функционирования различных адаптивных систем организма, и, прежде всего, реакциями со стороны центральной и периферической терморегуляции, модифицированные и усиленные прессорным и электродинамическим воздействием механических компонентов грязи. Усиление теплоотдачи и теплопродукции сопровождается значительными сдвигами в периферической и центральной гемодинамике, повышением скорости и объема циркулирующей крови, увеличением ударного и минутного объема крови, числа дыхания и сердечных сокращений, мобилизацией течения окислительно-восстановительных процессов в тканях и клетках организма (15,30,74).
Действие химического (минеральных, органических, биологических составляющих пелоидов) связывают как с рефлекторно-гуморальным воздействием на хеморецепторы кожи, так и с непосредственным проникновением биологически-активных веществ грязи в кровь и ткани организма, осуществляя при этом различные фармакологические эффекты (27,47). Проведенные в последние 20 лет исследования показали, что в ответ на применение пелоида вовлекаются и ультраструктурные клеточные образования. С помощью электронной микроскопии установлено расширение пространства между наружной и внутренней мембранами митохондрий, что свидетельствует об изменении их проницаемости под действием пелоида (10,50).
Грязевые процедуры оказывают иммунорегулирующее действие на организм больного. Одним из путей нормализации иммунных процессов является стимуляция глюкокортикоидной функции надпочечников и стабилизация мембран лизосом. Пелоид оказывает влияние на функциональное состояние лизосомальных мембран, способствуя как их стабилизации, так и повышению проницаемости (21,22,23,79).
Под влиянием пелоидов происходит накопление нуклеиновых кислот в тканевых элементах внутренних органов, в том числе в мышечной и соединительной ткани, активируется и нормализуется ферментативное и свободнорадикальное окисление. Пелоидотерапия достоверно увеличивает содержание биологически активных веществ - нейротрансмиттерных и гуморальных регуляторов в организме человека — катехоламинов, ацетилхолина, серотонина, гистамина, ГАМК и др. (25,26).
Грязелечение вызывает нормализацию показателей белково-углеводных компонентов сыворотки крови, отражающих реакции соединительной ткани на применение пелоида (мукопротеиды, мукополисахариды, серомукоид, глюкозамины, фракции гликопротеинов и пр.), что имело важное практическое значение для выбора метода лечения, прогнозирования реакций на него, изучения эффективности противовоспалительного действия грязи. (83,86).
Установлено различие реакций организма на пелоиды в зависимости от исходного у больного симпатико-адреналового либо вагоинсулярного тонуса, их сбалансированности либо преобладания того или иного состояния. Учет исходного состояния вегетативной реактивности организма имеет существенное практическое значение, так как определяет выбор наиболее адекватных для саногенеза дозировок пелоида и принципа построения курса пелоидотерапии, позволяет корректировать нежелательные патогенетические сдвиги, целенаправленно предупреждать патологические бальнеореакции, учитывать возможности формирования различных фаз реакций тренировки, активации и стресса (2,45,53,79).
В настоящее время разработаны оптимальные дозировки грязелечебных процедур при различных заболеваниях у взрослых и детей в зависимости от стадии и выраженности клинической картины, с учетом физико-химических свойств лечебной грязи, активности ее среды (3,11,40,53). Сегодня пелоидотерапия используется посредством научно разработанных методических приемов в лечении и реабилитации различных заболеваний - разводные ванны, аппликации, полостные процедуры, местные ванны для рук и ног, сочетание грязелечения и физиотерапии: (гальвано-грязелечение, диатермо-грязелечение, электро- и ультрафонофорез грязевого раствора, грязе-индуктотермия и др.). Процедуры применяются как моно-фактор, или в комплексе с другими методами лечения.
Показаны некоторые особенности физиологических сдвигов в организме при разных типах лечебной грязи (62,73,92,98). Установлено (61,83), что оптимальное положительное действие грязевых процедур проявляется в определенном диапазоне (38-46гр.) температуры и продолжительности 10-30 мин.
Большинство рандомизированных клинических исследований посвящены лечению больных с заболеваниями опорно-двигательной системы.
В 2009 году опубликованы рекомендации Французских органов здравоохранения, а также, Европейской анти-ревматической лиги (101), основанных на данных 19-ти рандомизированных исследований по применению грязи и гидробальнеопроцедур в терапии ряда заболеваний. Эти процедуры рекомендуется назначать в лечении хронической боли в пояснице, разряд B, и для устойчивого ревматоидного артрита, разряд
C. В терапии спондилоартрита, EULAR классифицирует терапию спа наряду с физиотерапией, разряд A. При фибромиалгии EULAR рекомендует грязелечение и горячие ванны, важный компонент терапии спа, разряд B, основанный на пяти РКИ, из которых три были выполнены с тепловыми грязевыми процедурами. Из девятнадцати РКИ, которые включали статистические сравнения, шестнадцать исследований указали на постоянное уменьшение болевого синдрома (по крайней мере двенадцать недель) уменьшении приема болеутоляющих и нестероидных препаратов улучшении функциональной способности и/ качества жизни