НПВП подразделяются на селективные (с-НПВП) и неселективные (н-НПВП). Последние в терапевтических дозах блокируют не только ЦОГ-2, но также ЦОГ-1, играющую большую роль в поддержании ряда важных функций человеческого организма, в частности, устойчивости слизистой оболочки ЖКТ к повреждающему действию внешних агрессивных факторов. Эта особенность определяет существенное различие между с-НПВП и н-НПВП по степени негативного влияния на ЖКТ. Основные НПВП, применяемые в России, представлены в таблице 2.
Таблица 2. НПВП, используемые в российской медицинской практике
Действующее вещество | Коммерческие препараты | Разовая доза, мг | Длительность действия, ч. | Лекарственные формы* | Макс. суточная доза, мг |
Амтолметил Гуацил | Найзилат | 600 | 6-8 | п/о | 1800 |
Ацетилсалициловая кислота | Аспирин | 500-1000 | 4-6 | п/о | 3000 |
Ацеклофенак | Аэртал | 100-200 | 12 | п/о, местные | 200 |
Декскетопрофен | Дексалгин | 12.5-25 | 4-6 | п/о, в/м | 75 |
Диклофенак | Вольтарен, Диклонат, Ортофен, Раптен и др. | 50-100 | 8-12 | п/о, в/м, местные | 150 |
Ибупрофен | Нурофен, МИГ, Бруфен, Солпафлекс и др. | 200-400 | 6-8 | п/о, местные | 2400 |
Индометацин | Индометацин, Метиндол | 25-100 | 6-12 | п/о, свечи | 200 |
Кетопрофен | Аркетал, Быструмкапс, Кетонал, Фламакс, Флексен и др. | 50-100 | 6-12 | п/о, в/в, в/м, местные | 200 |
Кетопрофен лизиновая соль | Артрозилен | 320 | 24 ч. | п/о, в/в, в/м, свечи, местные | 320 |
Кеторолак | Кеторол, Кетанов, Долак и др. | 10-30 | 4-6 | п/о, в/в, в/м, местные | 90 |
Лорноксикам | Ксефокам | 8-16 | 12 | п/о, в/в, в/м | 16 |
Мелоксикам | Мовалис, Амелотекс, Артрозан, Мирлокс, Лем, Мелокс, Мовасин, Мелофлекс и др. | 7,5-15 | 24 | п/о в/м, свечи | 15 |
Метамизол | Анальгин, Баралгин | 250-1000 | 4-6 | п/о, в/в, в/м, свечи | 2000 |
Напроксен | Напроксен, Напросин, Налгезин, ВИМОВО | 250-1000 | 12 | п/о | 1250 |
Нимесулид | Апонил, Найз, Нимесил, Нимулид, Нимулекс, Нимика и др. | 100-200 | 12 | п/о, местные | 400 |
Пироксикам | Пироксикам | 10-20 | 24 | п/о | 40 |
Теноксикам | Теноктил, Теникам, Тилкотил, Тексамен и др. | 20 | 24 | п/о, в/м | 40 |
Целекоксиб | Целебрекс | 100-400 | 12-24 | п/о | 400 |
Эторикоксиб | Аркоксиа | 60-90 | 24 | Таб. | 120 |
п/о пероральные (таблетки, капсулы, суспензии, порошки для приготовления раствора), местные препараты для накожного нанесения (мази, гели, спрей), в/м внутримышечно, в/в - внутривенно
Селективными ЦОГ-2 ингибиторами (для которых в англоязычной литературе существует название «коксибы», от аббревиатуры «COX-2 inhibitor») являются два препарата целекоксиб и эторикоксиб. Ряд российских экспертов также рекомендует выделение препаратов с умеренной селективностью в отношении ЦОГ-2 мелоксикама и нимесулида. Остальные представители этой лекарственной группы относятся к н-НПВП.