Рекомендуется с целью увеличения объема движений, уменьшения болевого синдрома и улучшения качества жизни после операции на молочной железе и аксиллярной зоне начинать раннее выполнение комплекса ЛФК [101].
Рекомендуется применение низкоинтенсивного лазерного облучения (НИЛИ) на область операции, подмышечную область (при наличии возвможности), что уменьшает болевой синдром в области операции и увеличивает объем движений верхней конечности [102].
Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).
Рекомендуется для профилактики лимфостаза проведение следующих мероприятий [103, 104]:
- Проведение дренажного массажа в послеоперационном периоде;
- Мягкий массаж в области послеоперационной раны для профилактики образования грубых рубцовых изменений;
- Раннее начало выполнение комплекса ЛФК;
- Контроль веса, профилактика ожирения;
- Профилактика рожистого воспаления, уход за кожными покровами;
- Исключение подъема тяжести (более 2 кг);
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib).
Рекомендуется при возникновении лимфостаза проводить полную противозастойную терапию, включающую в себя мануальный лимфодренаж, ношение компрессионного трикотажа, выполнение комплекса ЛФК, уход за кожей. [105]
Рекомендуется при возникновении лимфостаза обратить внимание пациента на необходимость снижения веса [106].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib).
Рекомендуется при возникновении лимфостаза при наличии возможности использовать:
- перемежающуюся пневмокомпрессию верхней конечности в сочетании с полной противозастойной терапией [107]
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib)
Низкоинтенсивная лазеротерапия в сочетании с полной противозастойной терапией [108, 109];
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib)
Электротерапия в сочетании с полной противозастойной терапией [110];
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib).
Низкочастотная магнитотерапия в сочетании с полной противозастойной терапией [111];
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - IIа)
Глубокая осцилляция (в сочетании с полной противозастойной терапией массаж переменным электрическим полем) в сочетании с полной противозастойной терапией [112];
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - IIа).
Рекомендуется проводить реабилитацию, ориентируясь на общие принципы реабилитации пациентов после проведенных хирургических вмешательств и/или химиотерапии.