| Порядок действий при возникновении местных побочных эффектов (модифицированные IBCG) |
| Симптомы цистита | Ненаркотические анальгетики, или НПВС |
| Если симптомы улучшаются в течение нескольких дней: продолжать инстилляции |
| Если симптомы сохраняются или ухудшаются: отложить инстилляции сделать посев мочи, начать эмпирическую антибиотикотерапию |
| Если симптомы сохраняются даже при лечении антибиотиками: положительный посев мочи: лечение антибиотиками в соответствии с чувствительностью отрицательный посев мочи: фторхинолоны и инстилляции с противовоспалительной и обезболивающей целью 1 раз в сутки ежедневно в течение 5 дней (при необходимости повторить курс лечения) |
| | Если симптомы сохраняются: противотуберкулёзные препараты и кортикостероиды |
| Если нет ответа на лечение и/или сморщенный МП: радикальная цистэктомия |
| Гематурия | Сделать посев мочи для исключения геморрагического цистита, если присутствуют другие симптомы |
| Если гематурия сохраняется, выполнить цистоскопию для определения наличия опухоли МП |
| С имптоматический грануломатозный простатит | Редко присутствуют симптомы: сделать посев мочи |
| Фторхинолоны |
| Если хинолоны неэффективны: изониазид (300 мг в день) и рифампицин (600 мг в день) в течение 3 мес |
| Прекращение внутрипузырной терапии |
| Эпидидимоорхит | Сделать посев мочи и назначить хинолоны |
| Прекращение внутрипузырной терапии |
| Орхиэктомия, если сформировался абсцесс или нет ответа на проводимую терапию |
| Действия при возникновении системных побочных эффектов |
| Общие недомогание, лихорадка | Обычно проходит в течение 48 ч с приёмом или без жаропонижающих препаратов |
| Артралгии и/или артрит | Редкое осложнение и обусловлено аутоиммунной реакцией |
| Артралгия: лечение с применением НПВС |
| Артрит: НПВС и если нет/частичный ответ перейти на кортикостероиды, высокие дозы хинолонов или противотуберкулёзные препараты |
| Сохраняется лихорадка на высоких цифрах (>38,5 °C, продолжительностью >48 ч) | Прекращение БЦЖ-инстилляций на длительное время |
| Немедленная оценка: посев мочи, анализы крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки |
| Немедленное лечение двумя и более противомикробными препаратами, в то время как проводится диагностика |
| Консультация у инфекциониста |
| БЦЖ-сепсис | Профилактика: выполнение первоначальной БЦЖ по меньшей мере через 2 нед после ТУР (если нет проявлений и симптомов гематурии) |
| Прекращение БЦЖ-терапии |
| | При тяжёлой инфекции: высокие дозы хинолонов или изониазида, рифампицина и этамбутола 1,2 г/сут ежедневно в течение 6 мес; раннее применение высоких доз кортикостероидов при сохранении симптомов Рассмотреть эмпирические неспецифические антибиотики с учётом того, чтобы в спектр действия входили грамотрицательные бактерии и/или энтерококки |
| Аллергические реакции | Антигистаминные и противовоспалительные препараты Применять высокие дозы хинолонов или изониазида и рифампицина для купирования присутствующих симптомов Приостановить терапию до исчезновения реакции |