Наиболее часто электролитные нарушения, в том числе и нарушения обмена кальция, встречаются в периоде новорожденности. По данным исследований разных авторов, проводившихся в разные годы, частота гипокальциемии у новорожденных детей, особенно при некоторых формах патологии, очень высока. Ее можно зарегистрировать у 24% недоношенных детей, имеющих ЗВУР [4], примерно у 30% детей, родившихся в асфиксии (как правило, смешанной, т. е. асфиксии, развившейся на фоне внутриутробной гипоксии) и у 50% детей — от матерей с инсулинзависимым сахарным диабетом [4, 6-8].
Частота гипокальциемий увеличивается в 2 раза у детей, родившихся от матерей с преждевременным разрывом околоплодных оболочек [8].
Нет однозначных данных о влиянии гестационного диабета у матери на частоту развития гипокальциемий [9-11].
Согласно данным Д.Ф. Зилва и П. Р. Пэннела (1988), гипокальциемия может развиваться при любом тяжелом состоянии в любом возрасте [12].
Некоторые авторы указывают на гипокальциемию, как возможную причину синдрома внезапной смерти у новорожденных детей [13].
По нашим данным [14], гипокальциемия зарегистрирована у значительного количества новорожденных с инфекционно-септическими заболеваниями (табл. 3).
Таблица 5.3
Частота гипокальциемии у новорожденных с инфекционно-септическими заболеваниями [14]
| Показатель | Сепсис | Пневмония |
| доношенные | масса 1500-2500 г |
| А (n = 31) | Б (n = 55) | А (n = 22) | Б (n = 29) | n = 62 |
| (% детей, имеющих данный признак) |
| Показатели в первые 72-96 часов жизни |
| Гипокальциемия < 0,85 ммоль/л ионизир. Са2+ | 6,41, 2 | 48,6 | 13,81,2 | 51,03 | 32,0 |
| Показатели в разгар инфекционного процесса |
| Гипокальциемия < 0,85 ммоль/л ионизир. Са2+ | 70,41, 2 | 43,23 | 78,21 | 51,03 | 3,2 |
| А — гипоэргический вариант сепсиса. Б — гиперэргический вариант сепсиса. 1 — p < 0,05 между вариантом А сепсиса и вариантом Б сепсиса; 2 — p < 0,05 между вариантом А сепсиса и пневмонией; 3 — p < 0,05 между вариантом Б сепсиса и пневмонией |
Интересные результаты получила О. Н. Жидкова в 1998 году (табл. 4) [14].
Таблица 5.4
Показатели уровня кальция в сыворотке крови новорожденных детей в первые 48 часов жизни [15]
| Показатель, время определения | Группы детей |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| M ± m | M ± m | M ± m | M ± m | M ± m | M ± m | M ± m |
| Са, ммоль/л | при рождении | 2,21 ± 0,05 | 2,04 ± 0,11 | 2,35 ± 0,17 | 2,30 ± 0,09 | 2,17 ± 0,15 | 2,27 ± 0,07 | 2,24 ± 0,09 |
| 24 часа жизни | 1,81 ± 0,05 | 1,98 ± 0,06 | 1,93 ± 0,07 | 1,98 ± 0,09 | 1,80 ± 0,08 | 1,86 ± 0,1 | 1,89 ± 0,08 |
| 48 часов жизни | 1,95 ± 0,03 | 1,97 ± 0,04 | 1,97 ± 0,01 | 2,06 ± 0,07 | 1,98 ± 0,03 | 2,0 ± 0,06 | 2,04 ± 0,01 |
| 1 — здоровые дети; 2 — клинически здоровые дети от матерей с гестозом; 3 — дети, перенесшие тяжелую острую асфиксию; 4 — дети, перенесшие острую асфиксию средней степени тяжести; 5 — дети, перенесшие сочетанную асфиксию (острую тяжелую на фоне хронической внутриутробной); 6 — дети, перенесшие сочетанную асфиксию (острую среднетяжелую на фоне хронической внутриутробной); 7 — дети, перенесшие хроническую внутриутробную гипоксию |
Транзиторная гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (уровень общего кальция в сыворотке крови менее 2 ммоль/л) была выявлена у 82 % здоровых новорожденных. Выраженная гипокальциемия (общий кальций менее 1,75 ммоль/л) отмечалась у 32%. Интересно, что не было обнаружено повышения частоты гипокальциемии у детей, перенесших асфиксию, по сравнению со здоровыми новорожденными. В этой группе гипокальциемия встречалась у 25% новорожденных.