Для профилактики пеленочного дерматита применяется комплекс мероприятий ABCDE (от английских слов air воздух, barrier барьер, cleansing очищение, diapering смена подгузников, education обучение) [6].
Рекомендовано в качестве профилактических мер воздушные ванны, позволяющие сократить контакт кожи с любыми раздражителями и уменьшить трение и раздражение кожи подгузником [7,8].
Рекомендовано в качестве профилактических мер применение наружных средств в форме крема или пасты, содержащие оксид цинка и/или вазелин, создающие барьер, позволяющий уменьшить контакт кожи с мочой и калом. В то же время они не создают препятствия для восстановления поврежденной поверхности кожи и регресса высыпаний. Барьерные наружные средства должны наноситься толстым слоем после каждой смены подгузника на всю поверхность кожи, имеющую контакт с повреждающими и раздражающими факторами [9,26].
Не рекомендовано использовать детские присыпки, содержащие тальк, , так как он может вызывать развитие гранулемы, а при вдыхании его возможно развитие аспирационной пневмонии [10,27].
Рекомендовано очищение кожи, являющееся неотъемлемой частью профилактики и лечения пеленочного дерматита.
Комментарии: Традиционное очищение водой с использованием хлопковой материи по своему влиянию на увлажненность кожи, рН, эритему, микробную колонизацию при пеленочном дерматите не отличается от очищения при помощи специальных влажных салфеток. В то же время, применение влажных салфеток позволяет быстрее очистить поверхность от остатков кала, тем самым уменьшая дополнительное трение кожи [11, 12].
Рекомендовано при выборе влажных салфеток избегать содержания в них ароматизаторов и спирта, способных вызвать аллергический контактный дерматит [13].
В качестве меры профилактики обострений рекомендована своевременная смена подгузника, являющаяся одним из основных и важнейших факторов в лечении пеленочного дерматита. Необходимо менять подгузник через каждые 1 3 часа в течение дня и, как минимум, один раз ночью, а так же в случае его выраженного загрязнения [14]. Доказательными исследованиями роль одноразовых подгузников в предупреждении возникновения пеленочного дерматита не подтверждена, но и не опровергнута [15], при этом ряд научных работ свидетельствует о важном значении этого фактора [16, 17,24]. Одноразовые подгузники рекомендуются c содержанием хлопка, целлюлозы и других естественных компонентов [25].
Рекомендовано информирование родителей или ухаживающего персонала об особенностях ухода за кожей в зоне подгузника и обязательном соблюдении правил гигиены, ориентирование на максимально быструю смену загрязненного подгузника и, по возможности, частое пребывание ребенка без подгузника [14].
Рекомендовано при проведении плановой вакцинации детей с пеленочным дерматитом придерживаться национального календаря профилактических прививок [28 30].
Комментарии: вакцинация не влияет на течение каких-либо аллергических заболеваний, в том числе пеленочного дерматита. Вакцинация не проводится в период обострения заболевания.