Аветисян Армен Оникович – к.м.н., торакальный хирург, Заведующий отделением. ФГБУ «СПб НИИ Фтизиопульмонологии» Минздрава России
Баласанянц Гоар Сисаковна - д.м.н., профессор, фтизиатр, Руководитель отдела ФГБУ «СПб НИИ Фтизиопульмонологии» Минздрава России
Васильев Игорь Владимирович – к.м.н., торакальный хирург, Старший научный сотрудник, ФГБУ «СПб НИИ Фтизиопульмонологии» Минздрава России
Гиллер Дмитрий Борисович - д.м.н, профессор, торакальный хирург. Заместитель директора по научной работе Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии. ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Казенный Борис Яковлевич - к.м.н,, торакальный хирург, Гл.врач ОГУЗ "Орловский противотуберкулезный диспансер"
Краснов Владимир Александрович - д.м.н., профессор, торакальный хирург, Директор ФГБУ «Новосибирский Научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России
Краснов Денис Владимирович – к.м.н., торакальный хирург ФГБУ «Новосибирский Научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России
Соколович Евгений Георгиевич - д.м.н, профессор, торакальный хирург, Руководитель отдела. ФГБУ «СПб НИИ Фтизиопульмонологии» Минздрава России
Яблонский Петр Казимирович – д.м.н, профессор, торакальный хирург, Директор ФГБУ «СПб НИИ Фтизиопульмонологии» Минздрава России
Нет конфликта интересов.
Поиск информации:
Поиск в электронных базах данных: PubMed, Scopus, E-library.
Глубина поиска составила 10 лет.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
- Консенсус экспертов
- Оценка значимости в соответствии с рейтинговой системой (схема прилагается).
Таблица 1
Рейтинговая система для оценки публикаций.
| Уровни доказательств | Описание |
| 1++ | Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок |
| 1+ | Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок |
| 1- | Мета-анализы, систематические или РКИ с высоким риском систематических ошибок |
| 2++ | Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2+ | Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском |
| 2- | Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок |
| 3 | Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев) |
| 4 | Мнение экспертов |
Методы, использованные для анализа доказательств:
- Систематические обзоры с таблицами доказательств
Описание методов, использованных для анализа доказательств:
Построение национальных клинических рекомендаций построено на систематическом обзоре, а также на несистематическом обзоре последних доступных научных публикаций, посвященных роли хирургии в лечении легочного туберкулеза. В качестве ключевых слов использовались различные комбинации: «туберкулез», «МЛУ-ТБ», «ШЛУ-ТБ», «Хирургия». Для минимизации потенциальных ошибок каждая публикация оценивалась двумя независимыми членами рабочей группы.
Таблица доказательств: таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций: Консенсус экспертов. Сила рекомендаций определялась в соответствии с уровнями рекомендательности данных (таблица №2). Таблица 2
Уровни рекомендательности данных
| Уровень | Название | Уровень |
| A | Высокая достоверность | Основана на заключениях систематических обзоров рандомизированных контролируемых испытаний. Систематический обзор получают путём системного поиска данных из всех опубликованных клинических испытаний, критической оценки их качества и обобщения результатов методом метаанализа |
| B | Умеренная достоверность | Основана на результатах, по меньшей мере, одного независимого рандомизированного контролируемого клинического испытания |
| C | Ограниченная достоверность | Основана на результатах, по меньшей мере, одного клинического испытания, не удовлетворяющего критериям качества, например, без рандомизации |
| D | Неопределённая достоверность | Утверждение основано на мнении экспертов; клинические исследования отсутствуют |
Основные рекомендации:
При анализе публикаций отмечено, что в настоящий момент существует только один систематический мета-анализ нерандомизированных клинических исследований, посвященный применению хирургического лечения у больных с лекарственно- устойчивым туберкулезом легких, соответствующий уровню доказательности 1+. Однако, выводы этого исследования говорят о неоднозначности применения хирургического лечения у больных с туберкулезом легких.
Данные рекомендации являются неотъемлемой частью «Национальных рекомендаций по лечению туберкулеза легких» и описывают место хирургического метода при лечении туберкулеза легких на современном этапе.
Сроки пересмотра клинических рекомендаций: 5 лет