Реваскуляризация миокарда должна сопровождаться адекватной вторичной профилактикой, включающей применение лекарственных средств, модификацию ФР и улучшение образа жизни (табл. 12).
Таблица 12. Рекомендации по модификации образа жизни после КШ
| Рекомендация |
| Всем больным рекомендуется изменение образа жизни (отказ от курения, регулярная ФА, здоровая диета). |
| САД у всех пациентов следует поддерживать на уровне <140 мм рт.ст. ДАД у всех пациентов следует поддерживать на уровне <90 мм рт.ст. ДАД при диабете рекомендуется <85 мм рт.ст. |
| Рекомендуется при СД целевой уровень HbA1c* <7,0% |
| Рекомендуется ежедневная аэробной ФА минимум 30 мин. |
| Рекомендуется при каждом посещении врача оценивать статус курильщика, настаивать на прекращении курения и советовать избегать пассивного курения. |
| Рекомендуется при каждом посещении врача оценивать ИМТ и/или окружность талии и постоянно поощрять поддержание/снижение веса |
Примечание: HbA1c — гликозилированный гемоглобин
Реабилитация и вторичная профилактика - необходимые компоненты ведения пациентов после реваскуляризации, так как они снижают риск осложнений, смертность и характеризуются эффективностью затрат. Кардиохирурги должны рекомендовать реабилитацию и вторичную профилактику всем пациентам, перенесшим КШ. Лечение и реабилитацию следует начинать во время госпитализации, когда пациенты обладают высокой мотивацией.
В регистре REACH (REduction in Atherothrombosis for Continued Health Registry), установлено несоблюдение после КШ рекомендаций врача большинством пациентов [Mehta RH. et al., 2014].