Оптимальная лекарственная терапия играет большую роль в периоперационном ведении больных ИБС, которым предстоит операция КШ, а также на раннем послеоперационном этапе реабилитации больного после хирургического вмешательства. В реабилитационном стационаре (II этап реабилитации) медикаментозная терапия, разработанная в кардиохирургическом стационаре в основном продолжается. При необходимости она дополняется или изменяется в зависимости от переносимости препаратов и клинического состояния больного.
По завершению III амбулаторного этапа кардиореабилитации в ЦКР больные вовлекаются в программы вторичной профилактики, продолжая принимать «стратегически важные» для предотвращения ССО лекарственные средства.
Вторичная профилактика чрезвычайно важна для пациента, подвергшегося КШ. Прогрессирование атеросклероза в нативных коронарных артериях продолжается и после КШ и сохраняет вероятность развития острых сосудистых событий. Этот процесс необходимо регулировать, используя традиционные для пациента ИБС медикаментозные и немедикаментозные подходы. Однако применение традиционных для пациентов с коронарной патологией медикаментозных средств имеет свои особенности.
Обращают особое внимание на антитромботическую терапию (для предупреждения атеротромбоза), на гиполипидемическую терапию (для предотвращения прогрессирования атеросклероза и его появления в шунтах и нативных сосудах) и терапию, предупреждающую наиболее серьезные осложнения самой операции (внутриоперационные повреждения миокарда, развитие ФП) и ИБС. К этим препаратам относятся антиагреганты, статины, БАБ, иАПФ/БРА.