Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:
| Тип | Форма тяжести | Критерии тяжести |
| Типичный | Лёгкая | Недомогание, слабость, возможна однократная рвота, тошнота, лёгкая иктеричность кожи и склер, увеличение печени, редко - селезёнки; повышение билирубина в сыворотке крови до 85 мкмоль/л |
| Среднетяжёлая | Выражены слабость, недомогание, боли в животе, тошнота, повторная рвота, увеличение печени, часто - селезёнки, иктеричность кожи и склер; повышение билирубина в сыворотке крови свыше 85 мкмоль/л, снижение протромбинового индекса до 60-70% |
| Тяжёлая | Адинамия, анорексия, повторная рвота, яркая желтуха, увеличение печени и селезёнки; повышение билирубина в сыворотке крови свыше |
| Злокачественная | Кома I или кома II, геморрагический синдром, сокращение размеров печени, билирубин-протеидная и билирубин-ферментная диссоциация |
| Атипичный | Субклиническая | Повышение активности гепатоцеллюлярных ферментов (АЛТ, АСТ) |
| Стёртая | Клинические проявления слабо выражены и быстро исчезают за 2-3 дня, уровень билирубина повышен незначительно, повышение активности гепатоцеллюлярных ферментов (АЛТ, АСТ) выражено умеренно |
| Безжелтушная | Увеличение размеров печени, повышение активности гепатоцеллюлярных ферментов (АЛТ, АСТ), субнормальный уровень билирубина |
| Показатели | Критерии |
| АЛТ, АСТ | Выявление повышенного уровня аминотрансфераз в сыворотке указывает на цитолиз гепатоцитов, а коэффициент де Ритиса <0,7 (соотношение АсТ:АлТ) - на острую фазу болезни |
| Билирубин общий и его фракции | Выявление повышенного уровня общего билирубина в сыворотке с преобладанием прямой фракции указывает на нарушение билирубинового обмена (конъюгации и в большей степени экскреции) в печени |
| ЩФ, ГГТП, холестерин | Выявление повышенного уровня данных показателей свидетельствует о холестазе |
| Общий белок, альбумин, фибриноген, протромбиновый комплекс | Снижение данных показателей указывает на нарушение белково- синтетической функции печени |
| Уробилин, желчные пигменты мочи | Появление в моче указывает на нарушение пигментного обмена и внутрипеченочный билистаз, что является характерным для начала желтушного периода |
| Стеркобилиноген | Исчезновение из кала указывает на нарушение пигментного обмена и внутрипеченочный билистаз, что является характерным для начала желтушного периода |
| HBsAg | Появляется в инкубационном периоде за 1-2 недели до клинических проявлений, сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев. Наличие его свидетельствует об HBV-инфекции, но не дает возможности дифференцировать острую форму от хронической. Прекращение HBs- антигенемии не всегда свидетельствует о санации, так как в крови может присутствовать ДНК, подтверждающая репликацию вируса, но прекращение циркуляции HBsAg с последующей сероконверсией всегда говорит о санации организма. |
| Анти-HBs | Появляются в период реконвалесценции после прекращения HBs- антигенемиии и свидетельствует о санации организма от вируса, выявляются после вакцинации против ВГВ (титр более 10МЕ/мл указывает на наличие протективного иммунитета), а также могут выявляться при фульминантном гепатите в стадии комы |
| Анти-HBc IgM | Появляются в начале клинической стадии болезни, являются показателями острой фазы болезни и свидетельствуют о репликации вируса. |
| Анти-HBc IgG | Определяются при острой и при хронической НВУ- инфекции, а также у реконвалесцентов, сохраняются в течение всей жизни и указывают на наличие инфекции в настоящем или прошлом. Исчезновение их у отдельных лиц говорит о слабом иммунном ответе |
| HBeAg | Появляется после HBsAg, это маркер активной репликации вируса и показатель высокой инфекциозности крови, исчезает перед появлением анти-HBs. При тяжелых фульминантных формах может исчезать раньше, чем HBsAg. |
| Анти-HBe | Появляются после исчезновения HBeAg и сохраняются в течение 2- 5 лет, свидетельствуют о резком снижении активности процесса |
| ДНК-HBV | Наиболее чувствительный показатель репликации, может быть обнаружен как при острой, так и при хронической форме в сыворотке крови и в биоптатах печени |
| Анти-HDV IgM | Появляются при коинфекции ВГВ +D одновременно или чуть позже с НBsAg и указывают на развитие острого микст гепатита, а также могут обнаруживаться у больных ХГВ при суперинфекции и свидетельствовать о развитии острого вирусного гепатита D у пациента с ХГВ |
| Анти-HDV IgG | Определяются при острой и при хронической микст НВУ/ HDV- инфекции, а также у реконвалесцентов, сохраняются в крови длительное время |
| РНК-HDV | Наиболее чувствительный показатель репликации, может быть обнаружен как при острой, так и при хронической форме в сыворотке крови и в биоптатах печени |