Не существует специфических симптомов, позволяющих достоверно диагностировать ОМИ на ранних стадиях
Сильная боль в животе, не находящая другого объяснения при физикальном обследовании, предполагает острую мезентериальную ишемию (ОМИ)
У 80% пациентов эмболия ВБА сопровождается наличием триады:
- Сильная боль в животе при минимальных данных физикального обследования
- Внезапное опорожнение кишечника (рвота и диарея)
- Наличие источника эмболии
Тромбоз мезентериальных артерий может быть заподозрен у пациентов с проявлениями мультифокального атеросклероза и клиникой хронической мезентериальной ишемии в анамнезе
Мезентериальный венозный тромбоз может быть заподозрен у пациентов с синдромом гиперкоагуляции
Неокклюзивная мезентериальная ишемия может быть заподозрена у пациентов, находящихся в критическом состоянии при ухудшении их состояния, не имеющего другой объяснимой причины
При наличии клиники перитонита основным диагностическим методом является лапаротомия
Не существует специфических лабораторных данных позволяющих достоверно подтвердить диагноз острой мезентериальной ишемии
Исследование уровня L-лактата не рекомендовано для диагностики острой мезентериальной ишемии
Исследование уровня D-димера не рекомендовано для диагностики острой мезентериальной ишемии
Высокий лейкоцитоз не является ранним специфичным признаком ОМИ, но может свидетельствовать о развитии некроза кишки.
Нет достаточных данных о специфичности I-FABP и GST как маркеров диагностики ОМИ на ранних стадиях
Обзорная рентгенография органов брюшной полости не рекомендована как метод диагностики ОМИ на ранних стадиях, хотя может выявить признаки перфорации полого органа
Стандартное УЗИ органов брюшной полости не рекомендовано для диагностики ОМИ
Недостаточно данных для рекомендации лапароскопии в диагностике ОМИ на ранних стадиях, хотя этот метод может быть использован для выявления некроза кишки, перитонита и при вмешательствах Second Look
МСКТ в режиме ангиографии рекомендована при подозрении на ОМИ и должна быть выполнена как можно раньше
У пациентов с подозрением на ОМИ и высоким уровнем креатинина выполнение МСКТ рекомендовано по жизненным показаниям, несмотря на риск развития контраст-индуцированной нефропатии
Ангиография не рекомендована как стартовый метод в диагностике острой мезентериальной ишемии, кроме подозрения на неокклюзивную ишемию