Шизофрения в большинстве случаев является генетическим заболеванием.
Первичная профилактика ранее казалась невозможной, однако введенный с 2019 года скрининг детей раннего возраста, направленный на выявление риска возникновения нарушений психического развития путем анкетирования (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 июня 2019 г. N 396н «О внесении изменений в Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н» способствует выявлению риска (шизотипического диатеза, психоневрологического симптомокомплекса раннего возраста) и своевременному назначению профилактических и лечебно-абилитационных мероприятий. Это позволяет минимизировать экзогенные стрессовые воздействия, способные спровоцировать манифестацию данных расстройств. Родителям, воспитывающим детей группы риска возникновения НПР рекомендуется устранение неблагоприятно действующих психосоциальных факторов, коррекция родительской стратегии воспитания, семейное консультирование по вопросам развития и воспитания детей для первичной профилактики нарушений психического развития.
Лица, имеющие определенные стигмы в психическом статусе и особенностях развития, уязвимы к повреждающему действию различных факторов внешней среды.
Согласно современным представлениям, сочетанное воздействие неблагоприятных внутренних и внешних факторов способствует раннему развитию заболевания. Гипотеза расстройств шизофренического спектра получила дальнейшее развитие в концепции психического диатеза. Зарубежными и отечественными исследователями выделены разные типы диатеза, такие как шизотипический [44, 45] и психопатологический [46]. В этом же ракурсе рассматривается нейроинтегративный дефект, исследованный и описанный в свое время B. Fish [47]. Анализ результатов катамнестического наблюдения показывает, что шизотипический диатез как гипотетическое выражение генетического носительства шизофрении может быть предшественником разных форм расстройств эндогенного круга - шизофрении, аутизма, но также может оказаться вариантом раннего развития, которое к пубертатному возрасту может перейти в практическое здоровье [48].
Вторичная профилактика ДШ предполагает значимость ранней диагностики и своевременных мер терапевтического вмешательства для предотвращения формирования тяжелого личностного и когнитивного дефекта. В связи с совершенствованием психиатрической помощи, расширением спектра показаний при назначении психотропных средств, появлением новых лекарственных форм, особенностями лекарственного патоморфоза, влиянием возрастного фактора на результаты терапии особую актуальность приобретают вопросы раннего начала фармакотерапии. Раннее начало медикаментозной терапии имеет значение, как прогностический благоприятный фактор. Это обусловлено закономерностями развития головного мозга, положительными тенденциями онтогенеза при остановке активного течения болезни.
Общая стратегия превентивного вмешательства направлена на сокращение длительности нелеченного психоза путем раннего выявления больных, в том числе находящихся в продромальном, предпсихотическом состоянии. О пользе превентивной терапии свидетельствуют результаты исследований последствий нелеченного психоза в форме большей продолжительности госпитализации, повышенного риска рецидива, отставленную и неполную ремиссию симптомов, сниженный комплаенс, более тяжелое бремя для семьи, повышенное употребление ПАВ и делинквентное поведение, более высокую стоимость лечения, ухудшение социализации
После проведения медикаментозной и немедикаментозной терапии пациентов с ДШ, определяется комплекс необходимых мероприятий третичной профилактики, задачами которой является решение вопросов социальной защиты (социальной поддержки и социального обслуживания), определение маршрута реабилитации и социальной адаптации, определение профиля обучения, межведомственное взаимодействие (совместно с ПМПК, БМСЭ).