4. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения.

Поскольку пагубное употребление алкоголя (ПУА) является моделью потребления алкоголя с медицинскими последствиями, но без признаков болезненного влечения к нему, главной задачей терапии является первичная профилактика синдрома алкогольной зависимости методами психологической коррекции, то есть, формирование активного адаптивного функционального копинг-поведения, направленного на продвижение к здоровью, минимизации психологических факторов риска возникновения алкогольной зависимости и других психосоциальных расстройств, формирование невосприимчивости к дисфункциональным паттернам поведения [1]. Данный вид профилактики наиболее эффективен, поскольку его цель -предупреждение наркологических расстройств вследствие употребления алкоголя. Другим направлением терапии пагубного употребления алкоголя является купирование соматоневрологической патологии и вторичных эмоциональных расстройств.

Комплекс лечебных мероприятий регламентируется актуальными Стандартами первичной специализированной медикосанитарной и специализированной медицинской помощи при ПУА (см. Приложение А3), содержащими набор необходимых медицинских услуг и медикаментов. Терапия осуществляться врачом психиатром-наркологом в стационарных (в т.ч. в условиях дневного стационара) и амбулаторных условиях, а также в реабилитационном центре (отделении) с привлечением в случае необходимости иных специалистов (психотерапевт, психолог, терапевт, невролог и т.д.).

Показания к госпитализации:

1) острая интоксикация алкоголем средней или тяжелой степени;

2) вторичные эмоциональные нарушения;

3) самостоятельное обращение пациента (профилактика синдрома алкогольной зависимости)

Лечение в амбулаторных условиях рекомендовано при состоянии легкой степени тяжести пациента на момент решения вопроса о выборе условий оказания медицинской помощи. Организационная форма лечения зависит от конкретной клинической ситуации (напр., острая интоксикация, самостоятельное обращение и т.д.). Длительность лечения, характер диагностики и медицинской помощи устанавливается индивидуально и определяются соответствующими Стандартами медицинской помощи в амбулаторных и в стационарных условиях средний срок терапии пациентов с пагубным употреблением алкоголя действующими документами определен в 10 суток.

Задачи лечения:

1) восстановить психофизическое состояния пациента;

2) создать мотивацию к здоровому образу жизни;

1) выявить мишени терапии путем общеклинического, клинико-психопатологического и патопсихологического обследований;

2) определить объем и качественный состав медикаментозного лечения, исходя из диагностированной соматоневрологической и психической патологии;

3) определить набор методов психотерапии, адекватных состоянию пациента;

4) провести комплекс лечебных мероприятий в рамках утвержденных Стандартов.

В таблице 15 приведен комплекс соответствующих лечебно-диагностических мероприятий.

Таблица 15 Перечень медцинских услуг и лекарственных средств для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ *._________________________________