Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерий
Этап диагностики
1 При сборе жалоб и анамнеза оценены наличие и характер цианоза кожных покровов, его изменения в динамике
2 При сборе жалоб и анамнеза оценены наличие и характер одышки, ее изменения в динамике
3 При сборе жалоб и анамнеза оценены наличие и характер потливости, ее изменения в динамике
4 При первичном обследовании пациента выполнена оценка насыщения крови кислородом
5 При первичном обследовании пациента выполнена оценка частоты и характера дыхания
6 При первичном обследовании пациента выполнена оценка размеров печени
7 При первичном обследовании пациента выполнена аускультация легких
8 При первичном обследовании пациента выполнена аускультация сердца
9 При первичном обследовании пациента выполнен общий анализ крови
10 При первичном обследовании пациента выполнено биохимическое исследование крови с оценкой общего белка, альбумина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, мочевины, креатинина
11 При первичном обследовании пациента выполнена электрокардиограмма
12 При первичном обследовании пациента выполнена эхокардиография с оценкой фракции выброса системного желудочка, а также объемов желудочков
13 При первичном обследовании пациента выполнена ангиокардиография и зондирование полостей сердца с оценкой давления в камерах сердца, индексов развития легочных артерий
14 Выполнена консультация пульмонолога у пациентов с подозрением на патологию трахео-бронхиального дерева
Этап консервативного лечения
1 Назначены простагландины группы Е у новорожденных с резко обедненным легочным кровотоком
2 Назначены диуретики и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента у пациентов с проявлениями недостаточности кровообращения
Этап хирургического лечения (паллиативные операции)  
1 Выполнена процедура Рашкинда у новорожденных с рестриктивным межпредсердным сообщением
2 Выполнена операция Muller) и перевязка открытого артериального протока у новорожденных с резко увеличенным легочным кровотоком
3 Создан системно-легочный анастомоз у новорожденных (до 3 мес) с системным насыщением менее 70-75% и отсутствием противопоказаний к системно-легочному анастомозу
Этап хирургического лечения (гемодинамическая коррекция)
1 Г емодинамическая коррекция выполнена в 2 этапа
2 Соблюдены критерии отбора пациентов при выполнении двунаправленного кавопульмонального анастомоза
3 Двунаправленный кавопульмональный анастомоз выполнен в возрасте от 4 мес до 1 года
4 Выполнено устранение факторов, способствующих обструкции венозного оттока, на этапе ДКПА
5 Соблюдены критерии отбора пациентов при выполнении операции Фонтена
6 Операция Фонтена выполнена в возрасте старше 2 лет
7 Выполнена операция Фонтена с фенестрацией при пограничных размерах и повышенном давлении в легочной артерии
8 Выполнена коррекция значимых локальных стенозов ветвей легочной артерии в пределах различных этапов гемодинамической коррекции
Этап послеоперационного наблюдения
1 Выполнена ранняя (1-е сутки) экстубация пациента после гемодинамической коррекции (при условии отсутствия противопоказаний к экстубации)
2 С целью ранней тромбопрофилактики через 12-24 часа после системно-легочного анастомоза и гемодинамической коррекции назначено внутривенное капельное введение гепарин натрия (при отсутствии противопоказаний, условии стабильного хирургического гемостаза и значениях активированного частичного тромбопластинового времени, международного нормализованного отношения, в пределах референтных значений)
3 Во время ранней тромбопрофилактики гепарин натрием после системно-легочного анастомоза и гемодинамической коррекции достигнуто стабильное целевое значение активированного частичного тромбопластинового времени в пределах 50-85 сек.
4 Выполнен контроль уровня тромбоцитов крови в случае применения гепарин натрия более 5 суток
5 С целью долговременной тромбопрофилактики после системно-легочного анастомоза, при отсутствии противопоказаний, назначена ацетилсалициловая кислота
6 С целью долговременной тромбопрофилактики после гемодинамической коррекции, при отсутствии противопоказаний, назначена ацетилсалициловая кислота или варфарин
7 Через 2-5 суток после назначения АСК для целей долговременной тромбопрофилактики оценена степень агрегации тромбоцитов
8 Достигнуто стабильное целевое МНО в пределах 2-3 у пациентов, принимающих варфарин
9 Осмотр кардиолога выполнен не реже 1 раза в 12 мес.
10 Выполнена эхокардиография в течение первого месяца после системно-легочного анастомоза или гемодинамической коррекции, далее - не реже 1 раза в 12 мес.
11 Устранены стенозы легочных артерий при их развитии после двунаправленного кавопульмонального анастомоза или операции Фонтена
12 Контроль биохимического анализа крови с оценкой общего белка, альбумина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, мочевины, креатинина выполнен не менее 1 раза в течение 12 мес после операции Фонтена

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Критерии оценки качества медицинской помощи
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*