1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний).
Под ОПП следует понимать быстрое развитие дисфункции органа в результате непосредственного воздействия ренальных или экстраренальных повреждающих факторов.
В практической деятельности ОПП следует определять в соответствии с рекомендациями KDIGO как наличие, как минимум, одного из следующих критериев:
- нарастание Scr≥0,3 мг/дл (≥26,5 мкмоль/л) в течение 48 ч, или
- нарастание Scr ≥1,5 раза от исходного, которое, как известно или предполагается, произошло в течение 7 суток, или
- темп диуреза < 0,5 мл/кг/ч в течение 6 ч.
Критерий 48 часов принят для того, чтобы констатировать факт свершившегося ОПП ("устоявшегося" ОПП). В том случае, если ОПП возникает и полностью разрешается в течение 48 часов, следует говорить о полном и быстром разрешении ОПП. Кроме того, он позволяет дифференцировать два различных эпизода ОПП (возможно, разной этиологии).В табл. 1 представлены критерии тяжести острого повреждения почек в соответствии с классификациями разных лет. В клинической практике рекомендуется использовать только классификацию KDIGO (2012) [1].
Острая болезнь почек – второй этап патологического континуума повреждения почек, который соответствует клиническому представлению об ОПП, не разрешившемся в течение 1 недели. Его продолжительность составляет от 7 до 90 дней. Критерии -персистенция признаков повреждения почек и стадии ОБП указаны в табл. 5. Выделение данного периода важно для профилактики трансформации в ХБП.
Таблица 1.
Критерии тяжести острого повреждения почек
| RIFLE (2002/2004) | AKIN (2007) | KDIGO (2012) | Объём мочи |
| Критерий | Определение | Стадия | Определение | Стадия | Определение | Единые дефиниции для 3-х классификаций |
| Risk | ≥1.5 раза увел. Scr по сравнению с базальным уровнем или сниж. СКФ ≥ 25% | Ст. 1 | Увел. Scr≥0.3 мг/дл(26.4 мкмоль/л) или в 1.5 р. По сравнению с баз. уровнем в течение 48 часов | Ст.1 | Увел. Scr≥0.3 мг/дл(26.4 мкмоль/л; 0.026 ммоль/л) в течение 48 часов или в 1.5-1.9 р по сравнению с баз. ур. на протяжении7 дней | <0.5 мл/кг/час в течение >6 часов |
| Injury | ≥2 р. Увел Scr по сравнению с баз. ур. Или сниж СКФ ≥50% | Ст.2 | ≥2 р увел. Scr по сравнению с баз. уровнем | Ст.2 | 2,0-2,9р. Увел Scr по сравн. С баз.ур. на протяжении 7 дней | <0.5 мл/кг/час в течение 12 часов |
| Failure | ≥3 р. увел. Scr по ср. с баз. ур. или уровень Scr≥ 354 мкмоль/л или сниж. СКФ≥75% | Ст.3 | ≥3 р. Увел. Scr по сравн. с баз. уровнем в течение 7 дн. или Scr≥ 354 мкмоль/л в случаях его быстрого нарастания >0,5 мг/дл (44 мкмоль/л) или начало ЗПТ | Ст. 3 | ≥3 р. Увел Scr по сравн. С баз. уровнем на протяжении 7 дней или Scr≥ 354 мкмоль/л в случаях его быстрого нарастания > 44 мкмоль/л или ЗПТ у лиц <18 лет, сниж СКФ<35 мл/мин/1.73 м2 | <0.3 мл/кг/час в течение ≥12ч |
| Loss | Полная потеря функции почек >4 недель | - | - | - | - | - |
| ESKD | ТПН > 3 мес | - | - | - | - | - |