Как первый этап хирургического лечения и для подтверждения диагноза рекомендовано проведение блокады межпозвонковых суставов (стандарт) в области пораженного сегмента, включая смежные выше- и нижележащие межпозвонковые суставы. Для достижения лечебного эффекта блокада должна проводиться с применением стероидных препаратов.
Так же, как первый этап лечения или после положительно эффекта от блокады межпозвонковых суставов, показано проведение высокочастотной денервации фасеточных суставов (стандарт). Показания к операции: характерная клиническая и рентгенологическая картина фасеточного синдрома; отсутствие эффекта или временный эффект от консервативного лечения.
Принцип радиочастотной денервации основан на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов определенной частоты. Под местной анестезией и рентгенологическим контролем выполняется прокол кожи изолированными иглами длиной 100-150мм в точках-проекциях латеральных масс фасеточных суставов, по направлению к месту прохождения медиальной ветви спинномозгового нерва (нерв Люшка). После установки иглы проводится стимуляция током частотой 100Гц для чувствительных волокон и 2 Гц для двигательных волокон. Далее выполняется коагуляция нерва, иннервирующего фасеточный сустав. Длительность самой денервации составляет 90 секунд на каждую из установленных игл. Вертикализация пациента производится в день операции.
Эффективность высокочастотной денервации фасеточных суставов при правильно определенных показаниях в ближайшие сроки после вмешательства составляет 85-90%. После перенесенной микродискэктомии уровень положительных исходов лечения доходит до 55-60%. У пациентов, перенесших операции со стабилизацией позвоночных сегментов, это малоинвазивное вмешательство обеспечивает удовлетворительный исход в 35-40% случаев [1,4].
Радиочастотная денервация межпозвонковых суставов является безопасным методом лечения фасеточного болевого синдрома при правильном проведении процедуры.