| Заболевание (состояние) | Вариант диагностики | Критерии установления заболевания (состояния) |
| Диабетическая ретинопатия | Сбор анамнеза и жалоб | Часто отсутствие жалоб в течение продолжительного времени, несмотря на прогрессирование заболевания. Пациенты с ДР могут жаловаться на снижение остроты зрения, плавающие помутнения. При преретинальных и интравитреальных кровоизлияниях пациенты могут жаловаться на резкое снижение зрения, «пятно» или «сетку» перед глазами. При отслойке сетчатки - на снижение зрения и появление «завесы» в поле зрения. |
| Офтальмоскопия/ биомикроскопия глазного дна | Непролиферативная | Микроаневризмы, ретинальные кровоизлияния, «мягкие» («ватные») экссудаты |
| Препролиферативная (тяжелая непролиферативная) | Диагностируется при наличии хотя бы одного из 3 признаков: - умеренные ИРМА хотя бы в одном квадранте
- венозные аномалии в 2-х и более квадрантах
- множественных ретинальные геморрагии в 4-х квадрантах глазного дна
|
| Пролиферативная | Неоваскуляризация (и/или фиброзная пролиферация диска зрительного нерва и/или сетчатки, преретинальные и/или витреальные кровоизлияния, тракционная (или тракционно-регматогенная) отслойка сетчатки, неоваскулярная глаукома |
| Диабетический макулярный отек | Сбор анамнеза и жалоб | Часто отсутствие жалоб. Пациенты с ДМО могут отмечать искажения предметов (метаморфопсии), «пятно» перед взором. Снижение остроты зрения, как правило, постепенное. |
| Офтальмоскопия/ биомикроскопия глазного дна | ДМО без вовлечения центра макулярной зоны | Утолщение сетчатки (отек), не затрагивающее центральную зону диаметром в 1000 мкм |
| ДМО с вовлечением центра макулярной зоны | Утолщение сетчатки (отек), затрагивающее центральную зону диаметром в 1000 мкм |
| Уровень по ETDRS | Стадия ретинопатии | Офтальмоскопическая картина |
| Непролиферативная диабетическая ретинопатия |
| 10 | Нет ретинопатии | Микроаневризмы и другие изменения отсутствуют. Может быть расширение венул сетчатки. |
| 14-35 | Начальная | Незначительное количество микроаневризм и микрогеморрагий. Могут выявляться “твердые” и “мягкие” экссудаты. |
| 43 | Умеренная | Один из признаков: - умеренное количество микроаневризм и геморрагий;
- умеренно выраженные интраретинальные микрососудистые аномалии в одном квадранте.
|
| 47 | Выраженная | Оба признака 43 уровня или один из признаков: - множественные микроаневризмы и микрогеморрагии в двух-трех квадрантах;
- умеренно-выраженные интраретинальные микрососудистые аномалии в одном-трех квадрантах;
- четкообразность венул хотя бы в одном квадранте.
|
| 53 | Тяжелая | Сочетание двух-трех признаков 47 уровня или один из признаков: - множественные микроаневризмы и микрогеморрагии во всех квадрантах;
- выраженные интраретинальные микрососудистые аномалии хотя бы в одном квадранте;
- четкообразность венул в двух и более квадрантах.
|
| Пролиферативная диабетическая ретинопатия |
| 61 | Начальная | Один из признаков: - фиброз на диске зрительного нерва или сетчатке без неоваскуляризации;
- неоваскуляризация сетчатки меньше половины площади диска зрительного нерва.
|
| 65 | Выраженная | Один из признаков: - неоваскуляризация сетчатки более половины площади диска зрительного нерва;
- неоваскуляризация диска зрительного нерва менее трети его площади;
- неоваскуляризация сетчатки менее половины площади ДЗН без неоваскуляризации диска зрительного нерва, но при наличии преретинальной или витреальной геморрагии площадью менее 1,5 диска зрительного нерва.
|
| 71 | Тяжелая (высокого риска 1) | Один из признаков: - преретинальная или витреальная геморрагия площадью более 1,5 диска зрительного нерва;
- преретинальная или витреальная геморрагия площадью менее 1,5 диска зрительного нерва в сочетании с неоваскуляризацией сетчатки более половины площади диска зрительного нерва;
- преретинальная или витреальная геморрагия площадью менее 1,5 диска зрительного нерва в сочетании с неоваскуляризацией диска зрительного нерва менее трети его площади;
- неоваскуляризация диска зрительного нерва более трети его площади.
|
| 75 | Тяжелая (высокого риска 2) | Неоваскуляризация диска зрительного нерва более трети его площади и преретинальная или витреальная геморрагия площадью более 1,5 диска зрительного нерва |
| 81-85 | Далеко зашедшая | Один и более признаков: - невозможно оценить площадь неоваскуляризации;
- глазное дно офтальмоскопируется частично или не офтальмоскопируется в заднем полюсе;
- преретинальная или витреальная геморрагия в заднем полюсе площадью более 4 дисков зрительного нерва;
- ретиношизис в макулярной зоне.
|
| 90 | Градация невозможна | Глазное дно не офтальмоскопируется даже фрагментарно |