1. Популяция штаммов S.Typhi, выделенных от пациентов на территории Российской Федерации в 2005-2014 гг., гетерогенна по чувствительности к АМП:
- Штаммы, чувствительные ко всем тестируемым АМП* (аминопенициллины (Ампициллин), цефалоспорины 3-4 поколения (Цефтазидим, Цефотаксим, Цефепим),
- карбапенемы (Меропенем), хинолоны (Налидиксовая кислота, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин), Хлорамфеникол, Сульфаметоксазол+Триметоприм, аминогликозиды
- (Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин), Азитромицин). Доля в популяции составляет 10-12%.
- Штаммы, характеризующиеся множественной резистентностью к пяти представителям АМП: Ампициллину, Хлорамфениколу, Тетрациклину,
- Сульфаметоксазол+Триметоприм(у), Хинолонам. Доля в популяции - 2-3%.
- Штаммы, устойчивые к хинолонам, чувствительные к другим группам АМП. МПК ципрофлоксацина > 0,06 мг/л (доля в популяции - 84,4-87,8%). Большая часть штаммов S.Typhi (77,6 - 82,2%) имеют относительно невысокую МПК ципрофлоксацина - 0,12-0,25 мг/л. До 2014 г. такие штаммы относили к фенотипу «S.Typhi с резистентностью низкого уровня к фторхинолонам», а выявляли по резистентности к налидиксовой кислоте.
- Штаммы, характеризующиеся устойчивостью высокого уровня к ципрофлоксацину (МИК выше 6,0 мг/л). Доля в популяции - 2,2-10,2%.
2. По данным ВОЗ, большинство штаммов S.Typhi обладает множественной устойчивостью к Ампициллину, Сульфаметоксазол+Триметоприм(у), Хлорамфениколу и резистентны к фторхинолонам.
3. Применение Налидиксовой кислоты повышает вероятность развития резистентности к ципрофлоксацину из-за перекрестной антибиотикорезистентности.
4. Эффективно использование Азитромицина или цефалоспоринов третьего поколения.
5. Фторхинолоны и Цефиксим являются препаратом выбора для лечения больных брюшным тифом.
6. Азитромицин и Цефиксим - альтернативный препарат, применяемый при развитии резистентности к фторхинолонам.
7. В случае отсутствия данных о чувствительности S.Typhi к АМП препаратами выбора являются Азитромицин и Гатифлоксацин.
8. Замена АМП необходима, если в течение 48 часов от начала этиотропного лечения не наблюдается улучшение состояния больного брюшным тифом (снижение температуры тела, уменьшение симптомов интоксикации, улучшение аппетита).