| Рекомендации |
| РЕКОМЕНДАЦИЯ 1: Наличие высокого уровня антител к рецептору ТТГ или типичных клинических проявлений подтверждает диагноз БГ (диффузного токсического зоба) и, следовательно, АиТ1 |
| РЕКОМЕНДАЦИЯ 2: Для автономного АиТ1 характерно наличие одного или нескольких узлов в ЩЖ, «горячих» по данным сцинтиграфии I131 или I123 и 99m TcO4 “ и/или гиперваскулярных по данным цветного допплеровского картирования |
| РЕКОМЕНДАЦИЯ 3: В качестве основного метода дифференциальной диагностики АиТ1 и АиТ2 рекомендуется использовать ЦДК, где наличие «образца 0», как правило, указывает на АиТ2, наличие «образцов IIII» с большей долей вероятности свидетельствует об АиТ1. Соотношение св.Т4/св.Т3, данные УЗИ ЩЖ, результаты радиометрии и сцинтиграфии ЩЖ с I131 или I123 и 99m TcO4“ носят вспомогательный характер. |
| РЕКОМЕНДАЦИЯ 4: АиГ не требует обязательной отмены амиодарона. Лечение тироксином рекомендуется всем больным с манифестным АиГ. Нет необходимости в назначении тироксина лицам с субклиническим гипотиреозом (за исключением отдельных категорий больных), но, в связи с возможным прогрессированием субклинического гипотиреоза в манифестный, этим больным следует оценивать функцию ЩЖ каждые 4-6 месяцев |
| РЕКОМЕНДАЦИЯ 5: Больным АиТ1 показаны антитиреоидные препараты в больших, чем стандартные, дозах. У больных АиТ2 терапию следует начинать с глюкокортикоидов. Комбинация антитиреоидных препаратов и глюкокортикоидов рекомендуется при смешанном варианте АиТ |
| РЕКОМЕНДАЦИЯ 6: Больным АиТ с прогрессирующим ухудшением течения сердечно-сосудистой патологии, которые не отвечают на медикаментозную терапию, а также больным с побочными эффектами на фоне медикаментозной терапии, рекомендуется выполнение тиреоидэктомии в максимально короткие сроки. |
| РЕКОМЕНДАЦИЯ 7: Тиреоидэктомия в неотложных случаях может осуществляться без достижения эутиреоза, но только в высокоспециализированных учреждениях командой специалистов, обладающих достаточным опытом лечения таких больных |
| РЕКОМЕНДАЦИЯ 8: До начала терапии Ам следует оценить уровень ТТГ и атТПО. Если нет клинического подозрения на нарушение функции ЩЖ, то ТТГ (при необходимости, св.Т4, св.Т3) повторно оценивают не раньше, чем через 3 месяца от начала лечения, затем каждые 6 месяцев | В | 5 |