Программа комплексного лечения ПМОК построена на преемственности двух основных этапов лечения:
- лечебного;
- профилактического (поддерживающего).
Лечебный этап КФПТ предполагает применение многокомпонентного консервативного лечения в амбулаторных условиях или в условиях стационара. Срок одного курса такой терапии обычно не превышает 4-х недель и зависит от стадии ПМОК и эффективности проводимого лечения.
Профилактический (поддерживающий) этап КФПТ включает в себя отдельные компоненты КФПТ, проводится между курсами лечебного этапа КФПТ в постоянном режиме и является неотъемлемой частью жизни пациента. Направлен на предотвращение рецидива отека и инфекционных осложнений, реабилитацию пациента и адаптацию его к работе и повседневной жизни.
Комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ)
I. Лечебный этап КФПТ
-Эластическое бинтование конечности (постоянно)5 6
-Прерывистая пневматическая компрессия (постоянно)7
-Мануальный лимфатический дренаж (постоянно)8
-Компрессионно-эластичный бандаж (постоянно)
-Лечебная и дыхательная гимнастика
-Уход за кожей, дезинфекция и др.
-Обучение пациента основным принципам профилактики рецидива отека
- 1- Эластичное бинтование (бандажирование) является основным методом удаления лимфатической жидкости из верхней конечности.
- 2- Пневматическая пневмокомпрессия проводится при наличии аппарата пневмокомпресссии.
- 3 - Мануальный лимфодренаж проводится при наличии специалиста.
Пневмокомпрессия и мануальный лимфодренаж проводится раздельно или совместно постоянно в течение всего лечебного этапа.
П.Профилактический этап КФПТ (проводится постоянно самим пациентом)
-Медицинские эластично- компрессионные изделия (постоянно)
-Компрессионно-эластичный бандаж (периодически)
Лечебная и дыхательная гимнастика (постоянно)
-Уклад жизни
-Уход за кожей, дезинфекция и др. (постоянно)
-Прерывистая пневматическая компрессия (курсами)
Во втором варианте КФПТ применяется в предоперационном и послеоперационном периодах для потенцирования эффективности хирургических методов лечения при сочетании лечебных и поддерживающих этапов. Такой вариант лечения является многоэтапным способом и требует продолжительного времени, усилий врача и самого пациента.
Пациенты в течение 1 этапа КФПТ одновременно обучаются основным методам лечения и профилактики отека в домашних условиях, которые затем самостоятельно используют в повседневной жизни.
Поддерживающий этап выполняется в домашних условиях самим пациентом самостоятельно и является основным элементом реабилитационного лечения. Основным принципом поддерживающей консервативной терапии является правильное и постоянное использование всех ее методов, каждый из которых имеет большое физиологическое значение. Поддерживающий этап продолжается в течение всей жизни пациента.
Эластическая компрессия является одним из способов купирования отека. Класс компрессии МЭКИ назначается врачом в зависимости от стадии ПМОК. В зависимости от эффективности консервативной терапии класс компрессии МЭКИ уменьшается или наоборот увеличивается.
Под укладом жизни понимается соблюдение режима труда и отдыха: работа без длительного стояния на ногах, подъема тяжестей, ежедневное проведение лечения. При этом основными факторами профилактики рецидива отека являются: использование компрессионного трикотажа, прерывистая пневматическая компрессия, выполнение лечебной и дыхательной гимнастики.
Другими составляющими реабилитации пациентов с ПМОК является социальная и психологическая адаптация в обществе, которая осуществляется с помощью лечащего врача. Врач объясняет пациенту какими должны быть условия его жизни и работы, определяет стратегию консервативного лечения, дает советы и предупреждает о причинах возможного рецидива отека и осложнениях.