Приложение Г. Шкалы и алгоритмы оценки прогноза и тяжести ВП
Название на русском языке: Шкала PORT (PSI)
Оригинальное название: Шкала PORT (Pneumonia Outcomes Research Team) или индекс тяжести пневмонии (PSI)
Источник (публикация с валидацией): Fine M., Auble T., Yealy D. et al. A prediction rule to identify low risk patients with community acquired pneumonia. N. Engl. J. Med. 1997; 336 (4): 243–250.
Тип (подчеркнуть):
- шкала оценки
- индекс
- вопросник
- другое (уточнить)
Назначение: оценка риска неблагоприятного исхода при внебольничной пневмонии (ВП)
Содержание (шаблон):
Алгоритм оценки риска неблагоприятного прогноза
&hide_Cookie=yes)
Таблица 1. Балльная оценка факторов риска неблагоприятного прогноза
| Параметр | Баллы |
| Демографические характеристики |
| Мужчина | возраст (лет) |
| Женщина | возраст (лет) - 10 |
| Пребывание в доме престарелых/ учреждении длительного ухода | + 10 |
| Сопутствующие заболевания |
| Злокачественное новообразование | + 30 |
| Серьезные хронические заболевания печени | + 20 |
| Застойная сердечная недостаточность | + 10 |
| Цереброваскулярные заболевания | + 10 |
| Серьезные хронические заболевания почек | + 10 |
| Физические признаки |
| Нарушение сознания | + 20 |
| Частота дыхания > 30/мин | + 20 |
| Систолическое давление < 90 мм рт.ст. | + 20 |
| Температура < 35°С или > 40°С | + 15 |
| Пульс > 125/мин | + 10 |
| Лабораторные и рентгенологические данные |
| рН артериальной крови < 7,35 | + 30 |
| Остаточный азот мочевины крови > 9 ммоль/л | + 20 |
| Натрий сыворотки крови < 130 ммоль/л | + 20 |
| Глюкоза сыворотки крови > 14 ммоль/л | + 10 |
| Гематокрит < 30% | + 10 |
| РаО2 < 60 мм рт.ст. или SaO2 < 90% | + 10 |
| Плевральный выпот | + 10 |
Таблица 2. Классы риска и клинический профиль пациента с ВП
| Класс риска | I | II | III | IV | V |
| Число баллов | - | < 70 | 71–90 | 91–130 | > 130 |
| Летальность, % | 0,1–0,4 | 0,6–0,7 | 0,9–2,8 | 8,5–9,3 | 27–31,1 |
| Место лечения | Амбулаторно | Амбулаторно | Кратковременная госпитализация | Стационар | Стационар (ОРИТ) |
Ключ (интерпретация): шкала содержит 20 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков ВП. Класс риска определяется путем стратификации пациента в одну из пяти групп. Для этого используется двухступенчатая система подсчета баллов, основанная на анализе значимых с точки зрения прогноза демографических, клинико-лабораторных и рентгенологических признаков. В ходе разработки и дальнейшей валидации шкалы исследователи установили, что показатели летальности составляют: для I класса – 0,1–0,4%; II класса – 0,6–0,7%; III класса – 0,9–2,8%; IV класса – 8,5–9,3%; V класса - 27,0 –31,1%
Пояснения: ВП обычно ассоциируется с неблагоприятным прогнозом, соответственно, важно проводить оценку риска летального исхода у пациентов.
Название на русском языке: Шкала CURB/CRB-65
Оригинальное название: CURB-65 (confusion, urea, respiratory rate, blood pressure); СRB- 65 (confusion, respiratory rate, blood pressure)
Источник (публикация с валидацией):
- Lim W., van der Eerden M., Laing R. et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003; 58 (5): 377–382.
- Bauer T., Ewig S., Marre R. et al. CRB-65 predicts death from community acquired pneumonia. J. Intern. Med 2006; 260 (1): 93–101.
Тип (подчеркнуть):
- шкала оценки
- индекс
- вопросник
- другое (уточнить)
Назначение: оценка риска неблагоприятного исхода при ВП Содержание (шаблон):
- Алгоритм оценки риска неблагоприятного прогноза и выбора места лечения при ВП по шкале CURB-65
&hide_Cookie=yes)
- Алгоритм оценки риска неблагоприятного исхода и выбора места лечения при ВП по шкале CRB-65
&hide_Cookie=yes)
Ключ (интерпретация): подход оценки риска неблагоприятного исхода при ВП, предполагающий анализ пяти признаков:
- нарушение сознания, обусловленное пневмонией;
- повышение уровня азота мочевины > 7 ммоль/л (только для шкалы CURB-65); тахипноэ ≥ 30/мин;
- снижение систолического артериального давления (АД) < 90 мм рт. ст. или диастолического ≤ 60 мм рт. ст.;
- возраст пациента ≥ 65 лет.
Наличие каждого признака оценивается в 1 балл. Общая сумма может варьировать от 0 до 5 баллов, причем риск летального исхода возрастает по мере увеличения общей суммы баллов. CRB-65 отличается отсутствием в критериях оценки лабораторного параметра – азота мочевины, что упрощает использование данной шкалы у амбулаторных пациентов и в приемном отделении медицинской организации