Название на русском языке: Градация значимости факторов риска рецидива ВТЭО во время беременности и в послеродовом периоде.
Оригинальное название: нет
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с
валидацией): httns://vvww.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg37a/
Тип: шкала оценки
Назначение: оценка значимости факторов риска ВТЭО во время беременности и в послеродовом периоде в категориях низкого, среднего и высокого риска.
Оценочный инструмент, содержание:
| Фактор | Значимость фактора
риска |
| Личный анамнез ВТЭО в виде ТГВ или ТЭЛА | Высокий риск* |
| Наследственные тромбофилии: гомо- и гетерозиготные полиморфизмы ф.V и/или ф. II |
| Дефицит протеина С, протеина S, АФС |
| Гипергомоцистеинемия тяжелой степени (100 мкмоль/л и выше), фактор учитывается до момента нормализации уровня гомоцистеина |
| Активное злокачественное новообразование |
| Перенесенный в текущую беременность ТФПВ | Средний риск |
| Тяжелое заболевание, например: обострение воспалительного заболевания кишечника, системная красная волчанка, серповидно-клеточная анемия с гемолизом, хроническая сердечная недостаточность, полиартропатия, нефротический синдром, сахарный диабет I типа с нефропатией |
| Гипергомоцистеинемия легкой (15-29 мкмоль/л) и средней (30-99 мкмоль/л) степени, фактор учитывается до момента нормализации уровня гомоцистеина |
| Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродовом периоде |
| Синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр) |
| ИМТ>40 |
| Кесарево сечение в родах |
| Гиперемезис (тяжелая тошнота и рвота с дегидратацией) |
| Семейный анамнез ВТЭ (особенно неспровоцированный или эстроген-индуцированный ВТЭ у родственников 1-й линии родства | Низкий риск |
| Возраст >35 лет |
| ИМТ >30 |
| Курение |
| Выраженное варикозное расширение вен * * |
| Преэклампсия |
| Многоплодная беременность |
| Плановое кесарево сечение, другие оперативные пособия |
| Затяжные роды (>24 часов) |
| Тяжелое послеродовое кровотечение (кровопотеря более 1 л или необходимость трансфузионной терапии) |
| Преждевременные роды до 37 нед в настоящую беременность |
| Антенатальная, интранатальная гибель плода в настоящую беременность |
| Количество родов > 3 |
| Системная инфекция, иммобильность, обезвоживание |
| ЭКО |
| Длительные поездки (свыше 4-6 часов) |
* Эпизод ТФПВ может рассматриваться как возможное проявление тромбофилического состояния, поэтому при случившемся ТФПВ целесообразно объединение всех форм наследственной тромбофилии, антифосфолипидного синдрома и гипергомоцистеинемии тяжелой степени в факторы высокого риска рецидива ВТЭО в текущую беременность.
* * Варикозное расширение вен голени с симптомами, или с перенесенным тромбофлебитом, или с венозным отеком, или с трофическими изменениями мягких тканей
Ключ: фактор риска относится к категории низкого, среднего или высокого риска в соответствии с таблицей.
Пояснения: данная градация факторов риска ВТЭО во время беременности и в послеродовом периоде разработана с учетом клинических рекомендаций РОАГ 2014 г. и RCOG 2015 г. [89,113,114]. Наличие факторов риска ВТЭО в зависимости от их количества и значимости учитывается в определении тактики лечения ТФПВ при беременности или в послеродовом периоде (см. раздел 3.1.6. «Тромбофлебит поверхностных вен во время беременности и в послеродовом периоде», Приложение А3.4. «Тактика лечения ТФПВ во время беременности», Приложение АЗ.5. «Тактика лечения ТФПВ в послеродовом периоде».
При инструментальном подтверждении или клинических признаках прогрессирования
ТФПВ, если в лечении ТФПВ не использовались антитромботические средства, в любой стадии ТФПВ с целью профилактики дальнейшего прогрессирования тромбоза,