Приложение Г2. Карта самостоятельной регистрации колебаний настроения

Настроение оценивайте дважды в день для регистрации его улучшения и ухудшения

Карта самоотчета

Лист самоотчета

Со времени последнего визита:                                                                                                                                  

                                                                                                                                                                                                Да Нет     У Вас были периоды, когда Вы чувствовали подавленность и тоску большую часть дня                                             □     □

почти ежедневно?

Если были, они продолжались две недели или более?                                                                                                         □     □

Вы чувствовали потерю интереса почти ко всему или переставали радоваться тому, что                                               □     □

Вас обычно радует?

Если чувствовали, это продолжалось две недели или больше?                                                                                            □     □

У Вас были периоды чрезвычайно приподнятого самочувствия или слишком бурной                                                     □     □

деятельности, так, что даже окружающие замечали Ваше не совсем обычное состояние, а чрезмерная активность приводила к неприятностям?

Если были, это было что-то большее, чем просто хорошее настроение?                                                                              □     □

Кто-нибудь (не из врачей) говорил Вам, что это болезненное состояние?                                                                            □     □

У Вас были периоды сильной раздражительности, при которых Вы почти без причины                                                   □     □

начинали кричать, спорить, могли ударить кого-то?

Вы считаете, что это неприятности вызывают у Вас перепады настроения?                                                                        □     □

Если да, расскажите, какие неприятности меняют Ваше самочувствие.

Вы больны чем-либо?                                                                                                                                                                  □     □

Перечислите свои заболевания на данный момент.

Со времени последнего визита:                                                                                                                                                  Да Нет