Могут быть разделены на осложнения после разовой инъекции ГК и осложнения необоснованно частого введения ГК.
Осложнения разовой инъекции:
• Коллаптоидное состояние. Купируют с помощью нашатырного спирта.
• Умеренное психоэмоциональное возбуждение, бессонница в первые сутки после введения препарата (бетаметазон, триамсинолон). Редко требует медикаментозной коррекции.
• Микрокристаллическое воспаление. Реакция на внутрисуставное и особенно периартикулярное введение кристаллов препаратов ГК с массивной разовой дозой (гидрокортизона или метилпреднизолона). Проявляется усилением боли в инъецированной структуре в течение 24-36 ч. Иногда требует назначения дополнительной дозы анальгетика или нестероидного противовоспалительного препарата.
• Кровотечение (наружное или в полость сустава). Редко бывает значительным даже при использовании игл большого диаметра. Может быть выраженным при нераспознанном геморрагическом синдроме.
• Дегенеративные изменения мягких тканей (депигментация кожи, атрофия подкожной клетчатки, сухожилий, периферических нервов) наблюдают при периартикулярном введении триамсинолона.
• Инфицирование сустава. Крайне редкое осложнение (1 случай на 20000-50000 инъекций).
• Сосудистая реакция (гиперемия лица и верхней половины туловища) в течение суток после инъекции (бетаметазон). Не требует каких-либо действий.
• Менорагия или нарушение менструального ритма. (триамсинолон, реже бетаметазон). Требует в последующем коррекции дозы или смены препарата.
• Повышение артериального давления. Возможно у пациентов с уже имеющейся артериальной гипертензией или имевших подобные эпизоды в прошлом. Требует соответствующей медикаментозной коррекции.
• Гипергликемия. При применении препаратов длительного действия (триамсинолон, бетаметазон) у пациентов с сахарным диабетом.