ЛЕЧЕНИЕ

•  Подавление воспалительной и иммунологической активности процесса.

•  Купирование системных проявлений и суставного синдрома.

•  Сохранение функциональной способности суставов.

•  Предотвращение или замедление деструкции суставов, инвалидизации пациентов.

•  Достижение ремиссии.

•  Повышение качества жизни больных.

•  Минимизация побочных эффектов терапии.

Современные подходы к рациональной фармакотерапии ювенильных артритов постулируют использование двух групп препаратов:

- симптоммодифицирующих (или симптоматических) - нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикоидов;

- болезньмодифицирующих (или базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП).

В отличие от терапевтической практики применение лекарственных средств (ЛС) в педиатрии, в том числе в педиатрической ревматологии, имеет ряд особенностей:

- ограничения к применению ЛС у детей, необходимость регистрации ЛС к применению в детском возрасте;

- учёт особенностей биотрансформации ЛС в детском возрасте;

- расчёт дозы препаратов на 1 кг массы или площадь поверхности тела;

- избирательная эффективность БПВП при ювенильных артритах.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП незаменимы в лечении ювенильных артритов в качестве симптоматических средств, способных уменьшать и даже полностью купировать проявления боли и воспаления в суставах.

Список НПВП, разрешённых к использованию в педиатрической практике, весьма ограничен; особенно это касается детей дошкольного возраста, для которых подавляющее большинство НПВП является препаратами "off label" (табл. 284).

Таблица 28-4. Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые в педиатрической практике