Согласно классификации ЮИА (ILAR, 1997, 2001), для отнесения варианта артрита к той или иной рубрике необходимо 6 мес - промежуток времени, в течение которого формируется клиническая картина заболевания (до истечения данного срока артрит считают неклассифицированным). Попрежнему для диагностики активно используются критерии ЮРА ACR и критерии ЮХА EULAR (см. табл. 281). В России и других странах бывшего СССР традиционно используют восточноевропейские диагностические критерии (табл. 283).
Таблица 28-3. Рабочая классификация ювенильного хронического/ревматоидного артрита (проект)
Клинический вариант (по течению; по дебюту) | Системный | Полиартрит |
Олигоартрит |
Полиартикулярный |
Олигоартикулярный |
Внесуставные проявления | Поражение глаз, почек и др. (с конкретизацией признаков) |
Степень активности (оценка активности заболевания по мнению врача - ВАШ 100 мм) | 0 - ‹10 мм |
I - 10-35 мм |
II - 35-65 мм |
III - >65 мм |
Ревматоидный фактор (РФ)* | Положительный | Отрицательный |
Антинуклеарный фактор (АНФ) | Положительный | Отрицательный |
Рентгенологическая стадия | I, II, III, IV по Штейнброкеру |
Функциональная способность | I, II, III, IV по Штейнброкеру |
Ремиссия | |
* Указывается только для ЮРА.
При обнаружении у больного трёх из 16 признаков (при обязательном наличии артрита) ставят диагноз вероятного ЮРА, четырёх признаков - определённого ЮРА; восьми признаков - классического ЮРА. Обязательное условие диагностики ЮРА - исключение ревматических заболеваний другой нозологической принадлежности.
Восточноевропейские диагностические критерии ЮРА
Клинические признаки:
- артрит продолжительностью 3 мес и больше;
- артрит второго сустава, возникающий через 3 мес или позднее после поражения первого;
- симметричное поражение мелких суставов;
- выпот в полости сустава;