Диагностику полимиозита/дерматомиозита основывают на данных анамнеза, результатах клинического обследования, морфологического исследования биоптатов скелетной мышцы и ЭМГ.
АНАМНЕЗ
Основные принципы сбора анамнеза у больного с подозрением на полимиозит/дерматомиозит включают выяснение обстоятельств заболевания и ответы на вопросы.
Вопросы
• Что ограничивает объём движений: боли в мышцах или слабость определённых групп мышц? Каких (проксимальных или дистальных)?
• Какие факторы усиливают, а какие уменьшают мышечную слабость?
• Приносит ли отдых облегчение? Происходит ли увеличение мышечной силы на фоне отдыха?
• За какой промежуток времени произошло нарастание мышечной слабости и как быстро она прогрессирует?
Обстоятельства заболевания
• Уточняют развитие других (не мышечных) симптомов (утомляемость, сыпь, одышка, нарушение глотания, артралгии).
• Определяют связь развития заболевания с воздействием миотоксических веществ (приём препаратов), предшествующей инсоляцией, инфекцией или путешествием.
• Определяют симптомы, свидетельствующие о поражении щитовидной железы.
• Оценивают вовлечение других мышц (сердца, мышц глотки, ЖКТ, глазных и дыхательных мышц).
• Если больной уже получает ГК, выясняют, сколько времени прошло от начала их приёма до нарастания мышечной силы (для ИВМ не характерен быстрый клинический эффект).
При сборе анамнеза очень важно отличать мышечную слабость от общей утомляемости или миалгий. Семейный анамнез свидетельствует в пользу наследственной миодистрофии.