ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Хронический пиелонефрит - хронический деструктивный микробно-воспалительный процесс в тубулоинтерстициальной ткани почек, имеющий затяжное, рецидивирующее или латентное течение.
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
Основные клинические проявления хронического пиелонефрита: болевой, интоксикационный и дизурический синдромы.
ЗАДАЧИ ФИЗИОТЕРАПИИ
Купирование болевого синдрома и коррекция уродинамики.
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Назначают для ликвидации микробно-воспалительного процесса в почечной ткани и мочевых путях, восстановления уродинамики, нормализации обменных нарушений и функционального состояния почек, стимуляции регенераторных процессов и предупреждение склерозирования (табл. 42-11).
Таблица 42-11. Физические методы лечения больных хроническим пиелонефритом
Группы | Методы |
Противовоспалительные | СВЧ-терапия, низкоинтенсивная УВЧ-терапия, лекарственный электрофорез уросептиков, антисептиков, инфракрасная лазеротерапия |
Урокорригирующие | Амплипульстерапия, ультразвуковая терапия, интерференцтерапия |
Мочегонные | Питьевое лечение минеральными водами, минеральные ванны |
Репаративно-регенеративные | Грязевые, озокеритовые, парафиновые аппликации (см. раздел "Воспалительные заболевания бронхов и легких") |
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
ДМВ-терапия. Проводят цилиндрическим излучателем контактно над поясничной областью у детей младшего возраста, над областью проекции почек поочередно справа и слева у старших детей. Воздействие слаботепловое, мощность - 8-12 Вт в зависимости от возраста (менее 8 лет - 8-9 Вт; 9-14 лет - 9-12 Вт), по 8-10 мин, курс - 10 процедур.
Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Проводят паравертебрально на уровне ThX-LII (в поясничной области) с зазором 2 см, дозировка слаботепловая, продолжительность - 7-10 мин в зависимости от возраста (5-7 лет - 7 мин; старше - 10 мин), курс - 5-6 процедур.
Электрофорез уросептиков и антисептиков на область почек 1% раствора нитрофурантоина в щелочной среде с "-" (1,0 г нитрофурантоина, 1,0 натрия гидроксида, 100 мл дистиллированной воды); гепарина 5000-10 000 Ед в 30 мл НО с "-"; 20% раствора сульфакарбамида (уросульфанаΔ) в 30-50% растворе диметилсульфоксида (димексидаΔ), форетируется биполярно; 1% раствора никотиновой кислоты с "-"; 1% раствора диоксидинаΔ, форетируется биполярно. Плотность тока - 0,02-0,04 мА/см2, продолжительность - 10-15 мин, курс - 10-12 процедур.