Первичную профилактику нарушений обмена мочевой кислоты в первую очередь проводят у лиц с наследственным анамнезом уратного дисметаболизма (суставная подагра и др.), при других нарушениях обмена (ожирение, сахарный диабет 2-го типа, метаболический синдром), а также при эссенциальной артериальной гипертензии, её осложнениях (хроническая сердечная недостаточность, церебральный инсульт, ИБС).
Первичная профилактика нарушений обмена мочевой кислоты и связанного с ними поражения почек включает нижеследующее.
• Минимизацию потребления алкоголя (в первую очередь пива и вина).
• Достаточный питьевой режим (≥1,5-2 л/сут, предпочтительно щелочное питьё - минеральные воды, компоты из сухофруктов, брусничный и клюквенный морсы).
• Предупреждение эпизодов резкой дегидратации, в том числе при интенсивном потоотделении, обусловленном интенсивными анаэробными физическими нагрузками, посещением бани или сауны, инсоляцией или длительным пребыванием в условиях повышенной температуры.
• Снижение потребления пищевых продуктов, содержащих естественные предшественники мочевой кислоты - пуриновые основания: говядины, баранины, конины, лососины, твёрдых сортов шоколада, шпината, томатов, бобовых культур.
• Аэробные физические нагрузки (бег трусцой, плавание).
• Снижение повышенной массы тела немедикаментозными методами (гипокалорийная диета, аэробные физические нагрузки) и с помощью лекарств (орлистат, сибутрамин, римонабантρ).
• Оптимальный режим приёма пищи. Следует избегать голодания, в том числе и в целях борьбы с ожирением, и резкого (>10% от исходной величины в течение 2-3 мес) снижения массы тела, поскольку при этом нередко наблюдают дальнейший рост урикемии.
• Достижение компенсации углеводного обмена у пациентов с инсулинорезистентностью или сахарным диабетом II типа, поскольку гиперинсулинемия способствует дальнейшему повышению сывороточного уровня мочевой кислоты в крови.