ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ И НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
I стадия ХБП. Проводят мероприятия по диагностике и лечению основного заболевания для замедления темпов прогрессирования и снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений. В зависимости от основного заболевания пациентам необходимо рекомендовать и соответствующую диету. В этой стадии обычно отсутствует необходимость в ограничении белка (в России за норму можно принять 1,0 г на килограмм массы тела в сутки), калорийность рациона не должна превышать 35 ккал/кг в сутки, количество потребляемой жидкости - не более 2 л/сут. Ограничивают потребление поваренной соли до 8 г/сут. Предпочтение следует отдавать растительным жирам и сложным углеводам.
II стадия ХБП. Осуществляют меры, направленные на уменьшение скорости прогрессирования ХБП. Обычно несколько ограничивают потребление белка (не ниже 0,8 г/кг в сутки), а рацион строят на основе обычных продуктов питания. Около 60% должны составлять белки с высокой биологической ценностью (яичный протеин, белок мяса, рыбы, сои). Энергетическая ценность рациона - 35 ккал/кг в сутки. Около 55% энергоёмкости пищи следует обеспечивать углеводами и 35% - жирами. Преимущество имеют полиненасыщенные жирные кислоты, ограничивают продукты с высоким содержанием холестерина, предпочтение отдают сложным углеводам. Ограничения поступления калия, фосфора не требуется. Употребление алкоголя допустимо только по усмотрению врача.
III стадия ХБП. Все усилия направлены на выявление и лечение осложнений, главным образом артериальной гипертензии. Наряду с обязательной лекарственной антигипертензивной терапией ограничивают потребление поваренной соли до 6-8 г/сут и воды - до 2 л/сут. Также осуществляют мероприятия, в том числе МБД, направленные на уменьшение скорости прогрессирования ХБП.