Инкубационный период от нескольких часов до 5 сут, чаще 2-3 дня.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По выраженности клинических проявлений различают стёртую, лёгкую, средней тяжести, тяжёлую и очень тяжёлую формы, определяющиеся степенью обезвоживания.
В.И. Покровский выделяет следующие степени обезвоживания:
• I степень, когда больные теряют объём жидкости, равный 1-3% массы тела (стёртые и лёгкие формы);
• II степень - потери достигают 4-6% (форма средней тяжести);
• III степень - 7-9% (тяжёлая);
• IV степень обезвоживания с потерей свыше 9% соответствует очень тяжёлому течению холеры.
В настоящее время I степень обезвоживания встречается у 50-60% больных, II - у 20-25%, III - у 8-10%, IV - у 8-10% (табл. 17-10).
Таблица 17-10. Оценка тяжести дегидратации у взрослых и детей
Признак | Степень обезвоживания, % потери массы тела |
стёртая и лёгкая | средней тяжести | тяжёлая | очень тяжёлая |
1-3 | 4-6 | 7-9 | 10 и более |
Стул | До 10 раз | До 20 раз | Более 20 раз | Без счёта |
Рвота | До 5 раз | До 10 раз | До 20 раз | Многократная (неукротимая) |
Жажда | Слабо | Умеренно выраженная | Резко выраженная | Неутолимая (или не может пить) |
Диурез | Норма | Снижен | Олигурия | Анурия |
Судороги | Нет | Икроножных мышц, кратковременные | Продолжительные и болезненные | Генерализованные клонические |
Состояние | Удовлетворительное | Средней тяжести | Тяжёлое | Очень тяжёлое |
Глазные яблоки | Норма | Норма | Запавшие | Резко запавшие |
Слизистые оболочки рта, язык | Влажные | Суховатые | Сухие | Сухие, резко гиперемированы |
Дыхание | Норма | Норма | Умеренное тахипноэ | Тахипноэ |
Цианоз | Нет | Носогубного треугольника | Акроцианоз | Резко выражен, диффузный |
Тургор кожи | Норма | Норма | Снижен (кожная складка расправляется >1 с) | Резко снижен (кожная складка расправляется >2 с) |
Пульс | Норма | До 100 в минуту | До 120 в мин | Выше 120 в минуту, нитевидный |
АДсист., мм рт.ст. | Норма | До 100 | 60-100 | Меньше 60 |
pH крови | 7,36-7,40 | 7,36-7,40 | 7,30-7,36 | Менее 7,3 |
Голосовое звучание | Сохранено | Сохранено | Охриплость голоса | Афония |
Относительная плотность плазмы | Норма (до 1025) | 1026-1029 | 1030-1035 | 1036 и более |
Гематокрит, % | Норма (40-46%) | 46-50 | 50-55 | Выше 55 |