Клинические проявления эшерихиозов зависят от типа возбудителя, возраста больного, иммунного статуса.
Клиническая классификация эшерихиозов (Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я., 1999)
• По этиологическим признакам:
♦энтеротоксигенные;
♦энтероинвазивные;
♦энтеропатогенные;
♦энтерогеморрагические;
♦энтероадгезивные.
• По форме заболевания:
♦гастроэнтеритическая;
♦энтероколитическая;
♦гастроэнтероколитическая;
♦генерализованная (коли-сепсис, менингит, пиелонефрит, холецистит).
• По тяжести течения:
♦лёгкое;
♦средней тяжести;
♦тяжёлое.
При эшерихиозе, вызванном энтеротоксигенными штаммами, инкубационный период - 16-72 ч, для него характерно холероподобное течение болезни, протекающее с поражением тонкой кишки без выраженного синдрома интоксикации ("диарея путешественников").
Заболевание начинается остро, больных беспокоят слабость, головокружение. Температура тела нормальная или субфебрильная. Появляются тошнота, повторная рвота, разлитые схваткообразные боли в животе. Стул частый (до 10-15 раз в сутки), жидкий, обильный, водянистый, нередко напоминающий рисовый отвар. Живот вздут, при пальпации определяют урчание, небольшую разлитую болезненность. Тяжесть течения определяется степенью дегидратации. Возможна молниеносная форма заболевания с быстрым развитием эксикоза. Длительность болезни 5-10 дней.
Энтероинвазивные эшерихии вызывают дизентериеподобное заболевание, которое протекает с симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением толстой кишки. Инкубационный период - 6-48 ч. Начало острое, с повышения температуры тела до 38-39 °С, озноба, слабости, головной боли, боли в мышцах, ухудшение аппетита. У части больных температура тела нормальная или субфебрильная. Через несколько часов присоединяются схваткообразные боли, преимущественно в нижней части живота, ложные позывы на дефекацию, тенезмы, жидкий стул, обычно калового характера, до 10 и более раз в сутки с примесью слизи и крови. При более тяжёлом течении заболевания стул в виде "ректального плевка". Сигма спазмированна, уплотнена и болезненна. При ректороманоскопии - катаральный, реже - катарально-геморрагический или катарально-эрозивный проктосигмоидит. Течение болезни доброкачественное. Лихорадка длится 1-2, реже 3-4 дня, болезнь - 5-7 дней. Через 1-2 дня стул нормализуется. Спазм и болезненность толстой кишки сохраняются 5-7 дней. Восстановление слизистой оболочки толстой кишки наступает к 7-10-му дню болезни.